排卵障害の治療法

排卵障害の患者はどのように治療すべきでしょうか? 排卵は女性の生殖能力にとって重要な部分です。女性の排卵異常は不妊症の最も一般的な原因です。正常な卵巣周期は非常に複雑なので、わずかな変化でも正常な周期が乱れ、排卵が阻害される可能性があります。専門家によると、主な治療法は次の通りです。

1. 排卵の超音波モニタリング

排卵障害のある患者の場合、薬物治療周期中にB超音波を使用して排卵を検出するのが最適です。排卵障害の治療は、卵胞の直径が17mm未満の場合、妊娠の可能性は非常に低くなります。同時に、超音波モニタリングでは子宮内膜の厚さや形態も明確に観察することができ、妊娠の予測に一定の役割を果たします。

2. 黄体機能を強化する

一部の内分泌性女性不妊症は、黄体機能の不足によって引き起こされます。一部の患者は、排卵誘発治療後に黄体機能を強化する必要もあります。一般的に使用される薬剤は、天然プロゲステロン、絨毛性ゴナドトロピンなどです。

3. 内分泌疾患の治療

内分泌障害を併発している患者も治療を受け、内分泌状態が比較的良好な時期に妊娠する必要があります。排卵障害を治療することで、流産率や妊娠中の合併症の発生を減らすことができます。

4. 薬物治療

（１）エストロゲンは排卵を誘発し、頸管粘液を改善する。具体的な用途としては、エストロゲンのみの周期的療法やエストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた周期的療法などがあります。妊娠率は18％。胃腸の反応以外には重篤な副作用はなく、多胎出産率も増加しません。

（2）プロゲストーゲン：月経周期の後半にプロゲストーゲンまたはエストロゲン・プロゲストーゲン併用療法を使用すると、卵巣機能が改善され、次の周期での排卵が促進されます。

（３）エストロゲン・プロゲスチン周期療法：月経周期の後半にプロゲスチンを追加します。どちらの方法も月経周期をシミュレートし、下垂体を休ませます。薬の投与を中止すると、卵巣機能が回復し、次の周期で排卵が起こります。

5. 外科的治療

（１）卵巣楔状切除術の適応は、エストロゲンレベルが適切であり、プロゲステロンを服用した後に膣出血が止まり、薬物治療が無効であり、他の不妊原因がなく、子供を持ちたいという強い希望がある患者である。長期的な影響は不明で、内出血、骨盤内炎症性疾患、癒着などの合併症を引き起こす可能性があります。癒着の発生率は30％にも達し、不妊症につながる可能性があります。手術後に卵巣萎縮や早期不全がまれに発生することがあります。

（２）経蝶形骨洞線維手術の適応：各種分泌性小腺腫、鞍内型または軽度上方成長、軽度視交叉障害を伴うもの、大きなPRLおよびGH腺腫、ブロモクリプチンによる治療後に鞍まで縮小する腫瘍、分泌性腺腫なし、鞍より上の軽度成長、下垂体卒中だが皮内血腫またはくも膜下出血を伴わないもの、視交叉の前方固定、および開頭手術に耐えられない高齢者および虚弱者。局所下垂体腫瘍の切除後の再発率は高く、5年後も再発率が高くなる可能性があります。