卵管炎の治療方法

卵管炎を治療するには？卵管炎は一般的な婦人科疾患であり、骨盤炎の主な部位です。最も影響を受けやすいのは、性的に活発で月経のある女性です。この疾患を適時に治療しないと、女性の不妊症を引き起こします。したがって、十分な注意を払う必要があります。では、卵管炎をどのように治療すればよいのでしょうか？

（1）一般的なサポートと対症療法：排液を促進し、炎症を抑えるために絶対安静または半横臥位をとる。たくさんの水を飲み、高カロリーで消化しやすい半流動食を食べましょう。高熱のある人は、脱水や電解質の不均衡を防ぐために水分を補給する必要があります。便秘を治すには、センナの葉などの漢方薬を服用するか、生理食塩水を使用するか、1回、2回、または3回の浣腸を行います。痛みがある人には鎮静剤や鎮痛剤が投与されることがあります。急性期に重度の腹膜刺激症状を呈する患者には、痛みのある部位にアイスパックや湯たんぽを当てることがあります。 6 ～ 7 日後、婦人科検診と白血球総数および赤血球沈降速度の臨床検査により症状が安定していることが確認され、代わりに赤外線または短波ジアテルミー療法を使用できるようになります。

（２）感染抑制のための抗生物質療法：点滴による投与が最も早い投与方法で、よく用いられる併用は次の通りである：①第二世代、第三世代セファロスポリン系薬剤または同等の効果を有する薬剤をテトラサイクリン系薬剤と併用することができる。セフトリアキソンナトリウム、セフロキシムナトリウム、セフトリアキソンナトリウムなどに加え、ドキシサイクリン点滴。 ②クリンダマイシンとアミノグリコシドの併用療法。 ③キノロン系抗菌薬とメトロニダゾールの併用療法④ペニシリンとテトラサイクリンの併用療法。

臨床症状が24～48時間改善したら、経口薬に切り替えます。ドキシサイクリンに耐えられない人には、アジスロマイシンを代替薬として使用することができます。卵管膿瘍または卵巣膿瘍の患者の場合、嫌気性細菌をより効果的に駆除するためにクリンダマイシンまたはメトロニダゾールを追加することができます。治療は徹底する必要があり、抗生物質の投与量と投与時期は適切でなければなりません。投与量が不十分だと、薬剤耐性菌が生まれ、病変が持続し、慢性疾患に発展することになります。治療が効果的である兆候は症状や徴候が徐々に改善することであり、これは通常 48 ～ 72 時間以内に確認できるため、抗生物質を安易に変更しないでください。

（３）外科的治療：主に抗生物質による治療が不十分な場合に用いられる。手術の適応としては、薬物治療の失敗、膿瘍の持続、膿瘍の破裂などが挙げられます。手術は腹部または腹腔鏡を通じて行うことができ、主な焦点は病変の除去にあります。

膿瘍が形成された後には、全身抗生物質は十分な効果を発揮しません。卵管や卵巣膿瘍が後円蓋に近く、膣の検査中に後円蓋が充満して波動している場合は、後円蓋穿刺を行う必要があります。後円蓋を切開し、排膿用のゴムチューブを入れて膿を排出することができます。膿が濃くて出しにくい場合は、抗生物質を含んだ生理食塩水で薄め、徐々に血漿のような物質にして出しやすくなります。通常、膿瘍は2〜3回の治療で消えます。

骨盤膿瘍が腹腔内に穿孔すると、同時に全身状態の変化が起こることがよくあります。電解質の不均衡とショックを是正するために、抗生物質やデキサメタゾンなどの薬剤の静脈内注入を含む、即時の点滴と輸血を行う必要があります。全身状態を改善しながら、できるだけ早く開腹手術を行って膿と、可能であれば膿瘍を取り除く必要があります。手術後、排液のために下腹部の両側にシリコンチューブが挿入されました。手術後は、胃腸減圧術と広域スペクトル抗生物質の静脈内注入を実施し、脱水と電解質不均衡の是正を継続し、体の抵抗力を高めるために輸血を実施した。