不妊症の検査で卵管を検査する必要があるのはなぜですか?

卵管は生殖の世界では「生命が始まる場所」としても知られています。男性の精子と女性の卵子が女性の卵管で出会って受精卵を形成し、その後、卵管腔内の繊毛の動きを利用して受精卵を子宮腔に戻して数日以内に着床させるためです。通常、女性には細く長く、自由に動くことができる卵管が2本あります。炎症が起こると、卵管の閉塞、癒着、流れの悪さ、水蓄積などを引き起こすことが多く、不妊症や子宮外妊娠につながります。

女性側要因による不妊症のうち、卵管要因が約40～50％を占めるため、卵管の通過性を確認することは不妊症の診断と治療において重要なステップとなります。卵管の開通性を確認するための一般的な方法には、卵管留水手術、子宮卵管造影検査 (HSG)、超音波血管造影検査、子宮鏡検査などがあります。

卵管検査の方法

1. 液体の流れ:

子宮腔内に水を注入し、その圧力から卵管閉塞の有無を推測（判断）するものです。診断の精度が低いため、基本的には推測に頼っており、廃止されましたが、一部の民間病院ではまだ使用されています。

2. 子宮卵管造影検査（HSG）：

卵管の状態は、ヨードオイル（ヨード水）を挿入した後、X線撮影によって判定されます。この方法は、現在、卵管の開通性を診断するための第一選択です。便利で、簡単で、侵襲性が低く、比較的安価です。卵管が閉塞しているかどうかを診断することに加えて、最大の利点は、処置後の妊娠率を高めることができることです。これは、不妊症に悩む大多数の女性にとって間違いなく朗報です。

3. 超音波血管造影検査：

判定は注入したバブル造影剤を超音波下で観察することで行います。この方法は子宮腔の異常の診断には効果が高いのですが、卵管の判定精度は低いです。当検査の目的は卵管の状態を正確に判定することです。

4. 子宮鏡検査と腹腔鏡検査：

手術中、メチレンブルーを灌流液として注入することで卵管の開通性を確認します。ただし、これは比較的高価で、大きな損傷を引き起こします (腹部に穴を開ける必要があります)。これは通常、第一選択ではなく、子宮内膜症、子宮腔病変、または卵巣嚢胞の患者にのみ考慮されます。