卵巣過剰刺激とは何ですか?

卵巣過剰刺激症候群（OHSS）は、生殖補助医療の主な合併症の一つで、排卵誘発剤に対する人体の過剰反応であり、両卵巣の多卵胞発育、卵巣肥大、毛細血管透過性増大を招き、多量の体液とアルブミンが人体の第三の空間に漏れ出すなどの一連の臨床症状と合併症を引き起こします。軽度から中等度のOHSSの発生率は3～10％、重度のOHSSの発生率は0.1～2％です。このような状況に遭遇した場合、どのように対処するのが適切でしょうか?次は編集者がみんなと一緒に学習します。

OHSSはどのように治療されますか?

1. 予防

排卵誘発治療を行う場合、医師は患者の状態に基づいて排卵誘発薬の投与量を合理的に選択する必要があります。リスクの高い患者はより慎重に警戒する必要があります。

2. 新鮮胚移植をキャンセルする

過剰刺激を受けやすい患者、またはすでに過剰刺激を受けたことのある患者の場合、新鮮胚移植を中止することをお勧めします。胚移植後に妊娠した場合、内因性HCGの産生によりOHSSが悪化し、遅発性OHSSを引き起こす可能性があります。

3. 血液量を正しくする

毎日500～1000mlのヒドロキシエチルデンプン、低分子量デキストランなどを点滴し、血液量を増やします。アルブミンの状況に応じて、必要に応じてアルブミン注入療法を行うこともあります。

4. 水分と電解質のバランスを整える

電解質を定期的にモニタリングし、その結果に基づいて電解質液を適切に補給して電解質バランスを維持します。

5. 肝臓保護治療

重度のOHSSは肝機能異常を引き起こす可能性があります。定期的に肝機能検査を行い、肝機能異常が認められる場合には肝臓保護治療が必要となります。

6. 血栓を防ぐ

D-ダイマーが著しく増加した場合、血栓症を予防するために低用量ヘパリンを投与することができます。

7. 腹水および胸水の治療

腹水が大量に貯留し、腹部の緊張が強くなり、腹囲が著しく増加し、明らかな痛みや不快感を伴う場合には、腹水穿刺とドレナージが行われます。肺機能が低下し、胸の圧迫感や息切れが明らかな場合は、胸水穿刺とドレナージを行う必要があります。

卵巣過剰刺激症候群は確かに危険ですが、適切な予防措置を講じ、警戒心を高め、積極的に治療し、正しく対処し、患者と医師が協力し、共に努力する限り、ほとんどの患者はこの困難で危険な時期を無事に乗り越えることができると信じています。