腰椎椎間板ヘルニアの全身症状は何ですか?

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1. 腰と背中の痛み: この痛みは脚の痛みの前に起こるか、同時に起こることがあります。痛みは主に腰または腰仙部に生じます。痛みの主な原因は、椎間板ヘルニアが線維輪の外層と後縦靭帯の洞神経線維を刺激することです。痛みは深く、場所を特定するのが難しく、通常は鈍痛、刺すような痛み、または放散痛です。これは腰椎椎間板ヘルニアの全身症状の1つです。

2. 下肢の放散痛：腰椎椎間板ヘルニアは主にL4、5、L5-S1の椎間腔で発生し、坐骨神経はL4、5、S1-3の神経根から来るため、腰椎椎間板ヘルニアの患者は坐骨神経痛を呈することが多く、または臀部で始まり、徐々に大腿後部と外側、ふくらはぎの外側、足の背部、足の裏の外側、つま先へと放散します。中心突出は両側坐骨神経痛を引き起こすことが多い。下肢に走る電気のような放散痛は、咳、くしゃみ、排尿、排便などにより腹腔内圧が上昇すると悪化します。

3. しびれや異常感覚：腰椎椎間板ヘルニア後、神経根接触部で局所圧迫や圧迫を伴う圧迫を引き起こし、神経根自体の繊維や血管を圧迫して虚血や低酸素症を引き起こします。そのため、影響を受けた神経根が支配する領域に痛みやしびれなどの異常な感覚が現れます。これも腰椎椎間板ヘルニアの全身症状です。

4. 間欠性跛行：椎間板ヘルニアが神経根を圧迫することで、神経根の鬱血や浮腫などの炎症反応や虚血を引き起こします。歩行中、脊柱管内の閉塞した椎骨静脈叢が鬱血し、神経根の鬱血と脊髄血管の拡張が悪化します。同時に、神経根の圧迫も悪化し、間欠性跛行や痛みを引き起こします。

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