腰椎椎間板ヘルニアの治療における外科的適応は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアは現代社会では非常に一般的な病気であり、患者はこの病気に苦しみ、生活に非常に苦痛を伴います。腰椎椎間板ヘルニアの治療における外科的適応は何ですか？と尋ねる人もいるかもしれません。この質問に対して、専門家は以下のように回答をまとめています。

腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療には、内視鏡下低侵襲椎間板手術、椎間板髄核切除術などがある。

腰椎椎間板ヘルニアの治療における外科的適応は次のとおりです。

① 手術以外の治療では効果がなく、あるいは病気が再発し、症状が重く仕事や生活に支障をきたす方。

② 神経損傷の症状は明らかかつ広範囲に及び、さらに悪化し続けています。椎間板の線維輪が完全に破裂し、髄核の破片が脊柱管内に突出している疑いがあります。

③ 中心性腰椎椎間板ヘルニアおよび排尿・排便機能障害を有する患者。

④ 明らかな腰部脊柱管狭窄症の患者。

術前の準備には、X 線撮影の位置決めが含まれます。これは、明らかな圧痛と放散痛のある部位にメチレンブルーで印を付け、その部位に金属マーカーをテープで固定し、手術中の参照用に腰椎の AP X 線写真を撮影することによって行われます。

腰椎椎間板ヘルニアの治療のための手術は局所麻酔下で行われますが、硬膜外麻酔下で行うこともできます。患部の黄色靭帯と上下椎板を除去し、硬膜と神経根を丁寧に牽引して突出した椎間板を露出させ、突出部の線維輪を長柄のメスで切除して除去し、椎間腔に下垂体鉗子を挿入して残存する変性髄核組織を除去し、創傷を洗浄して完全出血後に縫合する。手術は慎重に行う必要があり、手術中は出血を止め、神経の損傷を防ぐことに注意を払う必要があります。椎間感染を防ぐために、手術後に脊柱管内にゲントマイシンを注入する必要があります。傷口を閉じる前に、排液のためにゴムチューブを挿入する必要があります。

腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療では、通常、1 つの椎間スペースのみが露出されます。ただし、術前の診断で髄核ヘルニアが2つある場合や、片方の空間を露出させても異常が見つからなかった場合には、もう片方の空間を露出させることもあります。腰部脊柱管狭窄症の患者には、椎間板切除術に加え、脊柱管狭窄の程度に応じて適切な減圧術を行う必要があります。手術は椎弓切除術または椎弓切除術を用いて行われるため、脊椎の安定性には影響しません。患者は手術後3日で地面の上を歩き回れるようになり、機能は急速に回復し、2～3か月後には軽い仕事も再開できるようになります。腰椎椎間板ヘルニアの治療後 6 か月以内は、重労働は避けてください。

以上が腰椎椎間板ヘルニアの治療の紹介です。皆様のお役に立てれば幸いです。それでもご不明な点がございましたら、お気軽にオンラインで専門家にご相談ください。適切なアドバイスをしてくれます。当サイトへのご支援とご信頼に感謝いたします。心より健康な身体を祈っております。

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