骨折の内部固定を解除する必要はありますか？

内固定術は骨折を治療するための主要な外科的治療法です。金属やその他の吸収性生体材料を人体に埋め込む手術であるため、患者は体内のこれらの材料が問題を引き起こすのではないかと心配し、手術後に内部固定器具をいつ取り外すのかを医師に尋ねたがります。この心配は根拠のないものではありません。内部固定器具は、特定の腐食性および毒性を持つ異物であるため、電解効果やアレルギー反応を引き起こし、骨折の治癒や骨組織の生体力学的特性に影響を及ぼす可能性があります。したがって、以下の状況では内部固定装置の除去が考慮される可能性があります。1. 骨折が治癒している。 2. 内部固定装置が患者に影響を与える。 3. 骨折が治らない4. 感染がある。

一部の内部固定器具は、主に以下の状況では取り外す必要がありません。1. チタン合金材料は取り外す必要がありません。 2. 内部固定器具は高齢者には明らかな効果がない。 3. 上肢内固定などの特殊な病変では、鋼板の表面に軟部組織が成長しているため、剥離時に神経を損傷する可能性があり、症状がないため、除去する必要はありません。前腕骨折の場合、内固定器具を外した後でも再骨折が起こる可能性があるため、内固定器具を除去する必要はありません。骨盤骨折の患者のほとんどは感覚がなく、除去は困難で外傷を伴うため、除去する必要はありません。下肢骨折では一般的に内固定が必要ですが、単一ネジ内固定や高齢者の場合は内固定器具を除去する必要はありません。

内部固定装置の除去は、一般的に時期尚早ではなく、特定の状況に基づいて行う必要があります。感染、内部固定器具の曲がり、骨折、または脱臼が発生した場合は、適時に矯正措置（一時的な外部固定など）を講じる必要があります。内固定の除去時期について、Miler 氏は次のように見解を示しています。通常、大腿骨は 2 年、脛骨は 1 年、前腕と上腕骨は 1.5 ～ 2 年です。ただし、早期の除去や再骨折、その他の合併症を避けるために、臨床状態や最近の X 線検査結果と組み合わせる必要があります。