小児における大腿骨頭壊死の原因

小児の大腿骨頭無血管性壊死は、大腿骨頭への血液供給が阻害されることで大腿骨頭骨端が部分的または完全に壊死する病気です。それは自然に治癒する病気です。病変が治癒すると、壊死した大腿骨頭が平坦な変形を残すことが多いため、扁平股関節と呼ばれます。

この病気は2歳から12歳までの子供、特に4歳から8歳の子供に発生する可能性があります。男女比は4 ： 1で、ほとんどが片側発症で、両側発症率は約12％です。

この病気の原因はまだ明らかではありませんが、ほとんどの学者は以下の要因に関連していると考えています。

1.生理学的要因大腿骨頭骨端線の血液循環に関する研究により、 4 ～ 8歳の子供には大腿骨頭に血液を供給する血管が外側骨端動脈の1本しかないことが判明しました。この段階では大腿骨頭への血液供給が最も乏しく、臨床的には大腿骨頭骨端壊死が最も起こりやすい年齢です。 8歳を過ぎると、大腿骨頭への血液供給は円靭帯血管と外側骨端動脈の 2 つの血管によって行われるため、発生率は低下します。思春期には骨端線が閉じ、骨幹端の血管が大腿骨頭に入るため、この病気は発生しません。

2.関節と骨の要因。一時的な滑膜炎、感染性関節炎、外傷性血腫など、股関節腔内の圧力上昇を引き起こす可能性のある要因は、血管の圧迫を引き起こし、大腿骨頭への血液供給を危険にさらす可能性があります。さらに、骨内静脈逆流閉塞も大腿骨頭の出血性壊死を引き起こす可能性があります。

3.環境要因。これらの要因には、周産期および産後の生活環境が含まれます。一部の学者は、逆子の発生率は正常児の4倍であると報告しています。高齢の両親や世帯収入の低い親のもとで生まれた子どももこの病気にかかりやすい。

4.外傷はこの病気にある程度関連しています。約1/5の子供は、病気の発症前に明らかな外傷歴を持っています。この病気は男の子に多く見られますが、これは男の子の方が活動的で外傷を受けやすいという事実と関係があると考えられます。

5.その他の要因内分泌障害、アレルギー反応、自己免疫疾患など。一部の学者は、この病気には特定の家族遺伝的傾向があるとも考えています。