大腿骨頭壊死の最も一般的な原因は外傷である。

西洋医学の知識大腿骨頭壊死には100年の歴史がありますが、その病因は完全には解明されていません。大腿骨頭壊死の最も古くから認識されている原因は、外傷性大腿骨頸部骨折後に大腿骨頭の無血管性壊死が起こりやすいことです。一般的には骨折後1 ～ 5年で発生するケースがほとんどであると考えられていますが、受傷後2 ～ 3 か月で発生するケースも少なくありません。

外傷によって起こる大腿骨頭壊死は外傷性大腿骨頭壊死と呼ばれます。主な理由は、外傷によって骨への血液供給が直接破壊され、骨細胞に虚血や低酸素症、さらには骨細胞の死を引き起こすためです。大腿骨頸部骨折、外傷性股関節脱臼、大腿骨頭骨折、寛骨臼骨折などはいずれも大腿骨頭壊死を引き起こす可能性があります。大腿骨頸部骨折が大きくずれると、大腿骨頭への血流が遮断され、受傷後8時間で壊死が始まります。大腿骨頸部が大腿骨頭の直径の半分だけ上方にずれると、大腿骨頭に血液を供給する上支帯動脈が断裂します。

統計によると、大腿骨頸部骨折の約80% は大腿骨頭にさまざまな程度の虚血を引き起こし、最終的に倒れた人の約 30% は骨壊死を起こしますが、これは外傷の力、変位の程度、治療が適切かどうかに関係しています。激しいマッサージ、大腿骨頸部骨切り術、滑膜切除術などの医原性治療も大腿骨頭壊死を引き起こす可能性があります。股関節脱臼による骨壊死の発生率は4% ～ 10%で、その発生は、受傷時の年齢、有効整復時間 ( 24時間以内)、股関節損傷の重症度、寛骨臼骨折との併発、診断の遅れ、または早期の体重負荷などの要因に関連しています。