強直性脊椎炎のX線所見

脊椎関節の変化のX線検査も、強直性脊椎炎の診断の主な根拠となります。脊椎のX線変化は、ほとんどの場合、仙腸関節の変化後に発生します。脊椎のX線検査では、初期段階では骨粗鬆症が、中期および後期段階では脊椎が四角形になり、脊椎間の「骨橋」が竹のような病変を形成することが分かります。

脊椎には局所的な骨硬化と破壊の小さな領域があり、これは初期のX線所見です。硬化は椎骨の前角から始まります。場合によっては破壊が明白で、影響を受けた椎骨の前角が丸く凸状になることがあります。四角い椎骨が残る場合があります。病変が進行するにつれて、椎体の前縁は正常な凹面を失い、特徴的な四角い椎体が現れますが、これは椎体の前角に発生する骨炎によって引き起こされます。病気の経過が長い患者では、頸椎の軸が真っ直ぐになり、椎体が四角くなり、脊椎傍の軟部組織が石灰化します。

いくつかの病変は主に椎間関節の変化として現れ、X 線検査では脊椎靭帯の骨化が認められないことがよくあります。顕著な症状は椎間関節の病変であり、これは上部関節突起と下部関節突起の間の椎間関節スペースの幅が不均一であることと、関節面の破壊が不均一であることによって現れます。関節面の破壊がより重篤な患者では、上部および下部の関節突起の骨肥大がより顕著になり、関節面の硬化も顕著になります。病気が末期に進行すると、上部関節突起と下部関節突起が完全にまたは部分的に癒合し、関節突起の周囲のほとんどの領域が骨の過形成と硬化に覆われます。いくつかは、小関節靭帯の骨化または傍脊柱靭帯の部分的骨化を伴います。重症の場合は腰部脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。