漏斗胸とくる病の違いは何ですか？

漏斗胸とくる病には本質的な違いがありますが、臨床上はこの 2 つの概念を混同しやすいです。くる病は漏斗胸を引き起こすこともありますが、ほとんどの症例は先天性の発達異常と肋軟骨の過剰な成長によって引き起こされます。過度に長い肋軟骨が後方に曲がり、胸の前壁が沈み、漏斗胸を形成します。臨床医が漏斗胸をくる病と間違えてカルシウム剤を投与し、手術の時期を遅らせてしまうケースが多くあります。したがって、漏斗胸について正しく理解する必要があります。

漏斗胸は先天性の病気である

漏斗胸は小児外科でよく見られる疾患で、発生率は 1/1000 です。漏斗胸とは、胸骨の中央部と下部が内側に凹んでおり、隣接する肋軟骨も凹んで漏斗状の外観を形成する先天性の胸部変形を指します。胸骨が内側に陥没すると、胸腔内の重要な臓器に圧力がかかり、息切れや心臓、肺、その他の臓器の機能低下を引き起こします。症状は出生時には軽度であることが多いですが、子供が成長するにつれて思春期に非常に顕著になることがよくあります。軽度の漏斗胸は循環や呼吸にほとんど影響を及ぼしません。しかし、重度の漏斗胸では、胸骨と肋骨が陥没して胸腔内の心臓、肺、その他の内臓ガスが圧迫されるため、子供は呼吸器感染症にかかりやすくなり、運動耐性が低下し、体が痩せ、活動的になるよりも静かに過ごすことを好むようになります。

くる病は栄養失調によって引き起こされる病気である

くる病は、乳児期のビタミンD欠乏によって引き起こされる病気で、体内のカルシウムとリンの代謝障害と骨の石灰化不良を引き起こします。骨の変化はくる病の主な症状です。初期段階では、頭蓋骨が柔らかくなるだけです。 7～8か月後には、四角い頭が現れ、泉門が遅く閉じるようになります。胸部に肋骨隆起、鳩胸、または漏斗胸が見られることがあります。手首と足首の骨が肥大し、ブレスレットやアンクレットのような変化を形成します。さらに、骨軟化症により、外反膝（O 字型の脚）や外反膝（X 字型の脚）、通称輪状脚が発生することがあります。これが特徴的な動作です。