手術後の骨折患者の看護

膝蓋骨骨折の患者は、臨床的に膝蓋骨の局所的な腫れや痛み、膝関節を自然に伸ばすことが不可能な状態、そして多くの場合皮下出血や膝の皮膚の擦過傷などの症状を呈することが多いです。外科的治療後、患者は手術結果に影響を与えないように適切なケアを受ける必要があります。

1. 手術後、患者が痛みが少し和らいだと感じたら、歩行の基盤を整えるために、大腿四頭筋の等尺性収縮を1時間あたり100回以上練習し、同時に膝の癒着、萎縮、伸展力の低下を防ぐ必要があります。また、膝蓋骨が関節面に癒着するのを防ぐために、膝蓋骨をいつでも左右に押し、足首と足の関節の動きを練習する必要があります。

2. 膝の軟部組織が修復され治癒したら、脚上げの練習を始めます。

3. 抜糸後、局所の腫れや体液の蓄積がなければ、患肢に体重をかけずにギプスをつけて松葉杖を使って歩くことができます。

4. 4 ～ 6 週間後、患者は外固定器具を外し、膝の屈曲と伸展の練習を開始します。長期間の固定により、膝関節の機能障害の程度はさまざまであるため、能動運動と受動運動を組み合わせたり、ベッドでの運動とベッドの下での運動を組み合わせたり、器具を使った運動と器具を使わない運動を組み合わせたりなど、さまざまな運動形式や運動方法を採用する必要があります。

5. 手術後に外固定器具を外したばかりの患者は、膝を自発的に曲げることが困難なため、家族に助けを求める必要があります。家族が膝を曲げるのを手伝うと、一定の可動域が達成された後、患者は能動的な動きに切り替えることができます。

6. 手術後、患者はベッドの上で膝を積極的に曲げたり伸ばしたりすることができます。また、起き上がってベッドの端やドアの枠につかまってしゃがみ、膝の曲げ伸ばしを練習することもできます。