大腿骨頭壊死の患者の中には、先天性股関節異常を患っている人もいます。

臨床現場では、大腿骨頭壊死の患者の中には、生まれつき 1 つ (または 2 つ) の股関節が異なっている人もいます。患者の中には先天性股関節脱臼を患っている人もいれば、先天性股関節内反を患っている人もいれば、先天性股関節形成不全を患っている人もいます。乳児や小児の子どもは、これが周りの人たちと違うということに気づいていませんが、大腿骨頭壊死が徐々に進行することで、正常な子どもが持つべき「弾む」ような生活を失ってしまいます。

（１）先天性股関節脱臼

新生児期や乳児期には、まだ歩くことができないため、症状は明らかではありません。病変が疑われる場合は、股関節外転制限、カエルテスト陽性、完全脱臼に対するオルトランニ徴候陽性など、対応する身体検査が必要です。乳児期には、罹患した子供は正常な子供よりも歩き始めるのが遅くなります。片側脱臼の場合、両側の臀部下溝の高さと深さが非対称になり、患肢が短くなり、臀部が広くなり、大転子の突出が大きくなり、歩行が不安定になったりアヒルのような歩行になったりします。小児期には身体的兆候がより顕著になり、歩行異常もより深刻になります。

（２）先天性股関節内反

この病気は、生後数か月で検出される発達異常です。男性よりも女性に多く見られます。多くの場合、子供が歩き始めると、足を引きずり、ふらつくような歩き方になり、大腿骨頸部が短くなり、大腿骨頭の下端に大腿骨頸部偽関節が形成されることがあります。徐々に股関節の不安定性が生じ、最終的には大腿骨頭壊死につながります。

（３）先天性股関節形成不全

若年および中年の女性患者に多く見られます。症状の発現は遅く、経過は長期にわたります。この病気は両側性であることが多いですが、大腿骨頭はほとんど正常に発達しています。主な症状は寛骨臼形成不全であり、浅い寛骨臼、大きな傾斜、大腿骨頭の不十分な適応、さらには股関節外反を伴う亜脱臼を特徴とします。周囲の血管のねじれや牽引により大腿骨頭の虚血が悪化し、壊死につながります。

特別な注意:大腿骨頭壊死の先天的要因は避けられませんが、後期治療によって大きな違いが生じる可能性があります。患者の家族と医師は、患者が自信を持てるように手助けし、病気の原因を積極的に治療すれば、患者はきっとすぐに回復するでしょう。