化膿性腱鞘炎の治療方法

化膿性腱鞘炎は、急速に発症する手の重篤な感染症です。鞘内に膿が形成される前に、高熱、悪寒、吐き気、嘔吐、白血球数の増加などの明らかな全身症状が現れることがあります。そのほとんどは指の手のひら側の横線にある刺し傷によって引き起こされますが、血液による感染症はそれほど一般的ではありません。臨床的には、患者は患部の指が均一に赤くなり腫れ、指が半屈曲した状態になることが多いです。指を能動的または受動的に伸ばすと、激しい痛みが生じる可能性があります。

化膿性腱鞘炎と診断された場合は、積極的に全身治療を行うとともに、局所の外科的治療も同時に行う必要があります。そうしないと、感染によって腱が急速に破壊され、深刻な機能障害を引き起こす可能性があります。

化膿性腱鞘炎の治療

患者が感染したばかりで膿が薄い場合は、腱鞘穿刺法を使用して鞘から膿を抜き、洗い流してから薬剤を注入することができます。すでに化膿している場合は、速やかに排膿を行う必要があります。指の側面から切開し、鞘の大部分を露出させます。シースの近位端と遠位端にある 2 つの小さな窓を開けて、膿の密度と量を観察します。

膿が小さく薄い場合は、それぞれの窓からプラスチックのチューブを挿入し、傷口を縫合します。プラスチックチューブはそのままに、シースは定期的に洗浄し、抗生物質を注入することができます。感染が抑制された後、プラスチックチューブは除去されました。膿が濃い場合は、鞘の一部を「滑車」として残す以外は、鞘の大部分を除去する必要があります。腱が変性して壊死していることが判明した場合、壊死した腱と腱鞘は完全に除去されます。洗浄後、傷口にオイルガーゼを詰めて排液し、傷口が治るように包帯を交換します。