肩関節周囲炎と肩結核の見分け方

肩関節周囲炎と肩関節結核はどちらも肩の痛みや肩関節の動きの制限を引き起こす可能性があります。これら 2 つは、痛みの性質、機能的運動の制限の特徴、および X 線検査に基づいて区別できます。

1. 発症年齢の違い

肩関節周囲炎は50歳前後の中高年に多く見られ、肩関節結核は若年者や中年者に多く見られます。

2. さまざまな症状

五十肩の主な症状は肩の痛みで、初期段階では慢性かつ発作性ですが、後期には徐々に悪化し、持続的になります。天候の変化や疲労により痛みが悪化し、首や上肢に広がることがあります。肩を誤ってぶつけたり引っ張ったりすると、引き裂かれるような痛みを引き起こす可能性があります。肩関節の動き、特に外転、挙上、内旋、外旋が制限されます。患者の中には、髪をとかしたり、服を着たり、顔を洗ったりすることが困難で、自分自身の身の回りの世話ができない人もいます。関節包や靭帯などの軟部組織の癒着や拘縮は関節の硬直を引き起こす可能性がある。

肩結核の初期症状は、肩に鈍い痛みがあり、疲労とともに痛みが悪化し、上肢が内転した状態になることがほとんどです。単純性骨結核が全関節結核に変化すると、炎症性滲出液の増加により痛みが強くなります。単純骨結核では肩関節の動きがわずかに制限されるだけですが、全関節結核では明らかな閉塞があり、外旋、外転、屈曲、伸展がすべて制限されます。患側の三角筋、棘上筋、棘下筋が萎縮し、肩甲骨変形が生じる可能性があります。洞形成は後期に現れる症状で、関節包の最も弱い部分を貫通することが多く、つまり、腋窩や三角筋の前縁近くを突き破りやすいのです。

3. X線検査は違う

五十肩の主なX線所見は、肩関節の骨粗鬆症、肩峰端の反対側の結節部の嚢胞性変化と肥大および硬化、周囲の軟部組織のカルシウムです。肩関節結核の初期のX線所見は骨萎縮であり、全関節結核の後期には関節スペースの狭小化と関節の亜脱臼が見られます。