膝周囲骨折手術後のO脚の一般的な原因

膝関節周囲の骨折は、高所からの落下や激しい衝撃など、高エネルギーの傷害によって引き起こされることが多いです。骨折手術は、手足の外観と機能に影響を与えるO脚につながることがよくあります。共通の原因は主に以下の3点です。

1. 骨欠損の修復不良

骨欠損、特に圧迫側の骨欠損の修復不良は、骨折治癒の遅延や癒合不全の重要な原因となります。長期にわたる癒合不全は、鋼板の疲労変形や破損につながり、膝関節やO脚の力の線に変化をもたらします。したがって、複合骨欠損の患者、特に大腿骨遠位部骨折の患者の場合、手術中に適切な骨移植を行う必要があります。良好なサポートを提供し、力線を可能な限り回復するには、皮質骨とともに腸骨ストリップを使用して圧力側に移植するのが最適です。

2. 不適切な内部固定

AO は整形外科でよく使用される内部固定器具です。骨よりもはるかに大きな弾性係数を持つ強力な内部固定器具です。応力遮蔽効果が生じやすく、骨折端の応力刺激が大幅に減少し、プレート下の骨粗鬆症につながります。さらに、骨に対するネジの切断効果により、膝関節の力の線が変化しやすくなり、O字型の脚になることがあります。手術中にプレートを繰り返し成形すると、プレートの強度が低下します。四肢運動時の負荷の大半はプレートを介して伝達されるため、術後にプレートが変形し、膝関節の力線が変化し、O字脚の発生にもつながります。ロッキングプレートまたはダイナミック顆状プレートを選択する必要があります。

3. 膝関節周囲の軟部組織損傷の修復不良

膝関節周囲の軟部組織は関節の安定性を維持する上で重要な役割を果たします。膝関節周囲の骨折は、軟部組織の損傷を伴うことがよくあります。損傷後に修復されない場合、特に外側側副靭帯、関節包、腸脛靭帯などの外側構造の損傷により、関節の不安定性、力線の変化、さらにはO脚につながることがよくあります。特に完全な損傷の場合は、O脚の発生を防ぐために早期に修復・再建を行う必要があります。