臓器移植の組織適合にはどのような検査が必要ですか?

臨床検査は、臨床業務において最も基本的かつ一般的に使用される補助検査の 1 つであり、病状の分析や予後の判断の参考​​として役立ちます。臓器移植患者にとって、組織適合検査は臓器移植手術前の最も重要な検査の一つです。

現在、ドナーとレシピエントの免疫学的適合には、主に次の 4 つの検査が含まれます。

1. 血液型

血液型適合においては、受血者の血液型が同じであるか、ABO輸血の原則に従うことが原則であり、すなわち、O型の献血者はどの血液型の受血者にでも移植することができ、AB型の受血者はどの血液型の献血者からでも臓器を受け入れることができるが、O型の受血者に対する献血者不足を回避するために厳しい制限が必要である。

2. 集団反応抗体（PRA）検出

移植患者の HLA 抗体は、移植片機能の回復の遅れ、さまざまな拒絶反応、および移植片生存率と密接に関係していることがわかっています。現在、国内外の移植センターでは、移植を待つすべての患者に対してPRA検査を義務付けています。 PRAが基準値を超える人は高リスク群として扱われます。

抗体のレベルに応じて、抗抗体群は次のように分類されます。

非感作：PRA 0%～10%;軽度感作：PRA＞10％～50％中等度感作：PRA＞50%～80%重度感作：PRA＞80%。

感作抗体は、移植片機能の遅延、急性拒絶反応、および移植片生存率の低下と関連しています。

3. クロスマッチング

リンパ球毒性試験 (CDC) とも呼ばれます。ドナーからの生きたリンパ球（末梢血または脾臓から）が抗原として使用され、移植されるレシピエントの血清とともにインキュベートされます。対応する抗体が存在する場合、補体の作用により抗原抗体反応が起こり、リンパ球の死につながります。交差適合試験の結果はリンパ球死の割合に基づいて決定されました。

死細胞のうち 0% ～ 10% は陰性、11% ～ 20% は弱陽性、21% ～ 40% は陽性、40% 以上は強陽性です。陰性対照の細胞生存率は 90% 以上、陽性対照の死細胞率は 80% 以上である必要があります。

4. HLAマッチング

HLA タイピングは、血清学的または DNA タイピング法を使用して、移植の提供者と受信者に対して実行されます。