心臓移植の前にどのような臨床検査が必要ですか?

心臓移植を受ける患者は心臓病のために全身状態が悪い場合が多いですが、手術に耐え、病気に耐えることができなければなりません。

術後免疫抑制療法の条件。長期にわたる再発性心不全は、必然的に他の臓器の機能障害につながります。そのため、心臓移植を行う前には、一般的な心臓手術の定期検査に加えて、肺、肝臓、腎臓、消化器系、造血系の検査を行う必要があります。

システム機能のより正確な測定と評価、および必要な治療と修正、鼻咽頭の細菌学的検査、マクロファージ

細胞ウイルスや肝炎ウイルスの検査も必要です。

さらに、患者は心臓移植手術の前に移植関連の判定と心機能適合性検査を受ける必要があります。その中で、移植関連の決定には主に以下のものが含まれます。

ABO 血液型検査: 心臓移植時の組織適合性を調べる最も重要な検査です。最良の最初の選択は、同じで互換性のある血液型を持つことです。必要に応じて、適合する別の血液型を選択することもできます。例えば、OAでは手術後1年の生存率には影響しませんが、長期的には影響が出る可能性があります。

リンパ球毒性スクリーニング試験：一定数のヒトリンパ球（40〜60個）を採取し、それを受容者の血清に加え、破壊され溶解したリンパ球の数を観察します。 5%（または10%）を超えると陽性となり、レシピエントの血液中に抗HLA抗体が存在し、移植が超急性拒絶反応を起こしやすいことを示します。陽性の場合は、次の検査を実施する必要があります。

リンパ球協調テスト: レシピエントの血清とドナーのリンパ球を使用した直接テスト。リンパ球溶解数が 10% を超えると陽性の結果となります。現在、一般的にはリンパ球協調テストのみが行われます。

組織適合性遺伝子座抗原 (HLA) タイピング検査: この検査は、臓器移植の初期の頃には組織の適合性を判断するための非常に重要な検査と考えられていました。この検査では、一致する部位を持つドナー心臓を入手することが容易ではなく、検査に長い時間がかかり、ドナー心臓の虚血時間も限られています。そのため、臨床的に使用されることはほとんどありません。

レシピエントの肺高血圧症は心臓移植の高リスク因子であるため、ドナー心臓の右心室はレシピエントの肺高血圧症と適合せず、移植後に急性右心不全を引き起こします。これは移植後早期によく見られる重篤な合併症です。そのため、心肺機能適合性検査などの検査も重要な術前検査内容となります。