大腿骨頭壊死の患者は体重負荷を軽減するためにどのような方法を使用できますか?

大腿骨頭にかかるストレスが増加すると、大腿骨頭関節面の崩壊が悪化する可能性があります。したがって、体重負荷を軽減することは大腿骨頭壊死の治療において重要な手段であり、通常は杖、松葉杖、歩行器、車椅子、三輪車などで治療できます。両側壊死の患者は、車椅子または三輪車、松葉杖を使用したり、ベッドで過ごしたりすることができます。片側壊死の場合は、片方の松葉杖または杖を使用することができます。治療と修復後、短距離の歩行には杖が使用可能になります。この治療は理学療法と組み合わせることもできますが、一般的には半年以上という長期間にわたって継続する必要があります。治療中は定期的にX線検査を受ける必要があり、病変が完全に治癒した後にのみ体重をかけることが許可されます。

杖を使うには上肢が健康であることが前提条件です。原則としては、片側の大腿骨頭が病気の場合は、反対側の上肢で杖を握る必要があります。杖の長さは適切であるべきであり、それを決定する方法は2つあります：①患者は両足を平行に少し広げた楽で自然な姿勢で立ち、杖のグリップが大転子と同じ高さにあること。杖を握った後、肘関節を約30度曲げます。 ②上肢は自然に垂れ下がり、杖の高さは地面から尺骨茎状突起までの高さにします。

杖を使った歩行動作は、①三点歩行：両足と杖が交互に片足ずつ歩く。 ②二点歩行：杖と患肢が同時に前進し、その後健肢が動きます。

松葉杖を使用するときは、まず広背筋、大胸筋などの胸部と背部の筋肉を使って上肢をコントロールし、次に上肢全体と手を使って松葉杖をコントロールします。そうしないと、脇の下でのみ松葉杖を握ると腋窩神経が圧迫される可能性があります。

松葉杖の高さ調整方法：①身長より40cm低くする。 ②足の裏から脇の下までの高さ③ 立った状態で小指の前方外側15cmから脇の下まで① 両松葉杖による三点歩行、麻痺側足での三点歩行、健側足での自立歩行② 四点歩行：足と松葉杖が交互に片方ずつ歩きます。 ⑧二点歩行：右足と左松葉杖、左松葉杖と右足を交互に歩く。 ④ スイング・トゥ・ステップ：両足が地面から同時に離れて前進し、歩幅が松葉杖を超えない。 ⑤ スイングオーバー：両足が同時に前進し、歩幅が松葉杖を超える。