外傷性大腿骨頭壊死のメカニズム

臨床現場では、多くの患者の大腿骨頭壊死は、大腿骨頸部骨折、股関節脱臼などの股関節外傷に関連しています。現在、ほとんどの人は、外傷がこの病気の主な原因の 1 つであると考えています。次に、小児期から成人期までのトラウマの発症メカニズムについて説明します。

1. 幼少時代

小児期には股関節包と周囲の靭帯や筋肉が比較的弱いため、股関節の可動域が広くなります。トラウマに非常に弱い

具体的な病因は次のとおりです。軽微な外傷が繰り返されると、大腿骨頭骨端および周囲の軟部組織への血液供給が阻害されます。骨端動脈が損傷すると、それを置き換える側副血行路がなくなり、大腿骨頭の虚血性壊死につながる可能性があります。さらに、軽度の外傷や繰り返しの外傷により、股関節周囲の滑膜の腫れや浮腫、滑液の増加、静脈還流への影響、関節内の毛細血管の閉塞、うっ血などが生じ、動脈血供給が阻害され、大腿骨頭の壊死につながる可能性があります。

2. 成人期

成人期には、骨端線が閉じ、骨幹端動脈が大腿骨頭に入ります。しかし、股関節や大腿骨近位部で骨折や脱臼が発生すると、重度の外傷により大腿骨頭の体外循環が破壊され、大腿骨頭への血液供給が妨げられる可能性があります。さらに、股関節周囲の軟部組織の浮腫や鬱血により、股関節包内の圧力が上昇し、静脈還流が阻害され、大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。