大腿骨頭壊死の臨床症状

大腿骨頭壊死の典型的な臨床症状は、主に股関節の痛み、機能障害、および跛行です。

1. 症状

（１）痛み：痛みは、鈍い痛みや刺すような痛み、激しい痛みや鈍い痛み、引きつるような痛み、うずくような痛み、または言葉で表現するのが難しい痛みである。痛みは股関節部に発生することがあり、腰部、臀部後部、大腿部、膝関節に広がることがよくあります。痛みは断続的または持続的であり、安静時の痛み（夜間の痙攣性の痛み）または活動中の痛み（過度の歩行や疲労の後により顕著になる）を伴います。湿気や寒さの多い環境では痛みの症状が引き起こされたり、悪化したりすることがあります。

（２）機能障害：股関節の全方向への動きの制限、関節の硬直または下肢の筋力低下、歩行困難、しゃがむ動作の制限、疼痛を伴う跛行、および短縮性跛行。

2. 身体的兆候

（１）鼠径部中点の深い圧痛（＋）、かかとタッピングテスト（＋）、４番テスト（＋）、下肢短縮テスト（アリス徴候）（＋）、トーマス徴候（＋）。トーマス徴候が陽性ということは、健康な股関節と膝関節が極度に屈曲し、腰がベッドに近づき、患側の股関節が屈曲して変形していることを意味します。

（２）股関節の屈曲、伸展、内転、外転、内旋または外旋が制限され、骨盤が傾き、患肢が短縮し、筋肉が萎縮し、よろめき歩行または「アヒル歩き」となることがある。