頸椎症の頭頸部検査のポイント

頸椎症頭頸部の検査の重要なポイントは次のとおりです。

1. 頭の大きさや形、傷跡、血腫、外傷の有無に注意してください。これを臨床的に使用することで、傷害のメカニズムを推測し、傷害の可能性を示し、さらに重点的な検査を実施して隠れた病気を検出することができます。たとえば、顔の傷跡は頸椎の過伸展損傷を示している可能性があります。頸椎損傷は頭蓋脳損傷を伴いやすく、頸椎損傷の 10% ～ 20% を占めます。上部頸椎の損傷には特に注意が必要です。

2. 目

（１）眉毛：眉毛が落ちていないか観察します。 （２）まぶた：まぶたの腫れ、圧痛、眼瞼内反、眼瞼外反、睫毛逆立ち、浮腫、眼瞼下垂、眼瞼閉鎖障害の有無に注意してください。片側眼瞼下垂は動眼神経麻痺でよく見られますが、両側眼瞼下垂は重症筋無力症で見られます。 （３）結膜：発赤、充血、蒼白、出血の有無に注意してください。 （４）強膜：黄変の有無（５）角膜：角膜の透明度、濁り、白斑、潰瘍、新生血管などの存在に注意する。 （６）眼球：眼球が膨らんでいないか、陥没していないか、動きが悪くなっていないかに注意する。眼球運動障害は、多くの場合、第 III 脳神経、第 IV 脳神経、および第 VI 脳神経の損傷を示しています。 （７）瞳孔：大きさ、形、光に対する反応、調節反応などに注意し、両側を比較します。

3. 耳の外観に注意してください。結節や圧痛があるかどうかも確認してください。外耳道から液体の排出があるかどうかを確認します。乳様突起に圧痛があるかどうか。必要に応じて聴力検査を受けてください。

4. 鼻孔の広がり、鞍鼻、出血、鼻水、副鼻腔領域の圧痛がないか鼻に注意してください。

5. 口

（１）唇：バラ色で輝いていますか？貧血やショック状態では顔色が悪くなります。チアノーゼは心臓と肺の機能不全で見られ、乾燥は脱水症状を示します。 （２）口腔粘膜：斑点や潰瘍の有無に注意する。 （３）歯：虫歯、遺残歯根、欠損歯等の存在に注意する。 （４）歯肉：浮腫、膿の排出、出血等の存在に注意する。 （５）舌：舌苔、舌質・色、舌の形・動き等に注意する。舌の偏り、震え、舌筋の萎縮の有無に注意する。