強直性脊椎炎はどのような関節疾患を引き起こす可能性がありますか?

強直性脊椎炎は、次のような関節の変化を引き起こす可能性があります。

（１）仙腸関節：この病気はまず仙腸関節炎として発症し、その後腰椎、胸椎、頸椎へと進行します。腰痛や硬直は臀部や太ももに起こることが多いですが、神経学的徴候はありません。強直性脊椎炎の腰痛は片側から反対側に移動する可能性があり、脚伸展挙上テストは陰性です。仙腸関節を直接圧迫したり伸ばしたりすると痛みが生じることがあります。場合によっては、症状や兆候がなく、仙腸炎のX線所見のみが現れることもあります。

（２）腰椎：腰痛や運動制限は、腰椎の障害や仙腸関節炎によって引き起こされることが多い。初期段階では、筋肉痛が広範囲に広がり、後に腰仙部に集中します。腰椎の屈曲、伸展、側方屈曲、回転はすべて制限されます。腰椎棘突起の圧痛、腰部および背部傍脊柱筋のけいれんがあり、後期には腰部および背部の筋の萎縮がみられます。

（３）胸椎：腰椎が影響を受けると、胸椎も影響を受けます。胸部、背中、胸部の前面、側面に痛みが生じる場合があります。胸部の拡張が制限されます。胸痛は吸気時に起こり、咳やくしゃみによって悪化することがあります。これは主に肋骨、肋骨肋軟骨接合部、胸肋関節、胸鎖関節の障害により起こります。通常の人に比べて胸郭の拡張が50%以上減少します。

（4）頸椎の早期変化：頸椎炎は腰椎と胸椎の病変によって引き起こされることがあります。頸椎と胸椎の脊柱後弯が起こる可能性があり、頭部が屈曲した位置で固定されることがよくあります。首の伸展、側方屈曲、回転が制限されることがあります。頸椎に痛みがあり、それが頭頂部まで広がることがあります。神経根障害は頭部や上腕部に広がることがあります。首の筋肉のけいれんがあり、最終的には筋肉が萎縮します