半月板損傷の診断方法

長期にわたる摩耗や急性の損傷により半月板が破裂すると、半月板は本来の機能を部分的または完全に失い、関節に干渉を引き起こし、膝関節の正常な動きに影響を与え、時間の経過とともに変形性関節症を引き起こすこともあります。では、半月板損傷はどのように診断されるのでしょうか?

外傷歴、局所疼痛、関節腫脹、パキパキ音およびロッキング音、大腿四頭筋内側頭の萎縮、局所圧痛、マクマレーテスト（+）、アプリーグラインディングテスト（+）、他の骨疾患を除外したX線検査、およびMRI検査により診断を確定できます。

ほとんどの患者は膝の捻挫の病歴を持っています。膝の捻挫をした患者は、厳重な注意を払って治療する必要があります。損傷すると、膝関節に引き裂かれるような感覚と音が発生し、続いて激しい痛み、関節の腫れ、屈曲および伸展機能障害が発生します。膝関節の痛みは、歩くときや階段を上り下りするときに最も顕著になります。患者によっては、膝の弱さやロックを経験する場合があります。

膝関節を曲げたり伸ばしたりすると、膝からポキポキという音がします。半月板スナップテスト（マクバーニー徴候）：患者は仰向けに寝て、腰と膝を完全に曲げます。検査者は片方の手で足を持ち、もう一方の手を膝の上に置きます。ふくらはぎは最初に内旋して内転し、次に外転してまっすぐになります。次にふくらはぎを外旋・外転させ、その後内転・伸展させます。痛みやカチッという音がする場合は、検査は陽性です。患者のほとんどが陽性でした。

検査では、大腿四頭筋が萎縮していること、膝関節部に圧痛があること、膝関節を過伸展または過屈曲できないことが分かります。グラインディングテスト: 患者はうつ伏せになり、患側の膝を 90° 曲げます。検査者は足首を強く押し下げ、回転グラインドを行います。特定の位置に痛みがあれば陽性です。場合によってはプラスになることもあります。