新生児の鎖骨骨折の原因

新生児鎖骨骨折は出生時骨折の中で最も一般的なタイプです。症状が明らかでない場合もあり、医師や親に無視されてしまうこともあります。適切なタイミングで発見・治療しないと、深刻な結果を招く可能性があります。新生児の鎖骨骨折の原因には以下のものがあります。

1. 腹圧と助産技術に関連：新生児鎖骨骨折は最も一般的な出生時骨折であり、その発生は膣難産、胎児体重過多、不適切な分娩技術に関連しています。胎児の位置異常、二次子宮弛緩症、分娩第2期遷延などの場合には、腹圧の上昇により胎児頭が娩出され、腹圧の影響で前肩が恥骨結合部に当たったり、恥骨結合部の下に挟まったりして肩甲難産を引き起こします。経験の浅い助産師は胎児の頭を強く牽引し、鎖骨骨折を引き起こす可能性があります。出産前の胎児の位置異常や大きな回転により、胎児の肩が恥骨弓で圧迫され、骨折する可能性があります。出産時に陣痛力を使わず、助産師による外旋だけに頼ると、骨盤腔内で肩甲骨が急速に回転し、肩甲骨後部が急速または過度に回転して、肩甲骨後部が骨折する可能性があります。胎児の前肩が完全に娩出されていない場合、後肩を早期に持ち上げると、必然的に前肩と鎖骨が折れ、恥骨結合を支点として骨折することになります。

2. 出産回数に関連：骨盤中央から出口面までの内旋が分娩第 1 期に完了しません。経産婦の陣痛力が強い場合、胎児の頭が急激に下降し、非常に短い時間で内旋を繰り返すため、胎児の鎖骨が急速に圧迫され、恥骨弓で衝突し、脆弱な鎖骨が極度に曲がったり骨折したりします。アメリカのウィリアムズ産科では、鎖骨の自由骨折は避けられず、予測不可能であると述べられています。