くる病の診断検査

くる病は体内のビタミンD欠乏によって引き起こされ、体内のカルシウムとリンの代謝に異常を​​きたし、骨の成長部分にカルシウム塩が正常に沈着できなくなり、最終的に骨の変形を引き起こします。患者は、過度の発汗、イライラ、夜間の睡眠不足、鳩胸、四角い頭、O 字型または X 字型の下肢、骨の痛み、猫背などの症状を示すことがよくあります。診断テストには次のものが含まれます。

（I）一次検査

1. 血清中の25-(OH)D3および1,25-(OH)2D3の濃度は、くる病の診断に感度が高く信頼性の高い指標です。くる病の初期段階では、これら 2 つの指標はすでに減少しており、くる病の早期診断に使用できます。しかし、この検査は高価であり、広く利用できるわけではありません。

2. 血清骨アルカリホスファターゼは現在、くる病の検査と診断によく使われる指標です。感度が高く、特異的で、シンプルかつ迅速です。現在では、従来の「くる病三項目」（血中カルシウム、血中リン、血中アルカリホスファターゼ）に代わるものとして、くる病の早期診断のための主な補助検査となっています。骨アルカリホスファターゼは血清25-(OH)D3や1,25-(OH)2D3ほど感度や特異性はありませんが、基本的にはくる病の臨床診断の要件を満たすことができます。正常値範囲: ≤200U/L。

3. くる病の3つの検査（血中カルシウム、血中リン、血中アルカリホスファターゼ）は伝統的な検査方法です。骨アルカリホスファターゼ検査を実施する前に、くる病を診断するための主な補助検査となります。欠点は、感度が十分でなく、くる病を早期に検出することができず、病気が非常に重篤になるまで発見を待たなければならないことが多いことです。くる病では、通常、血中のカルシウムとリンのレベルが低下し、血中のアルカリホスファターゼが増加します。

4. X 線検査で最もよく見られる現象は、骨粗鬆症、骨密度の低下、骨の変形や骨折、骨皮質の菲薄化です。骨軟化症患者の約 1/3 は、X 線検査で骨膜下侵食と指骨の質感の増強が見られます。骨軟化症の患者の中には、X 線画像が完全に正常で骨の変化が見られない人もいます。

（１）長骨骨端線のX線写真では、長骨骨端線におけるくる病特有のX線所見が明らかになる。初期段階では、長骨骨端線の石灰化準備線が不明瞭です。急性期には、石灰化準備線が消失し、骨端線が広がり、骨端線がカップ状やブラシ状になり、骨が疎らになり、骨幹が曲がったり変形したり、骨折したりします。

（２）レントゲン骨年齢検査で骨年齢の遅れが明らかになった。

（II）二次検査

尿中のカルシウム測定も、尿中のアルカリホスファターゼ排泄量の増加と同様に、くる病の診断に役立ちます。分析診断。