大腿骨頭壊死の治癒率を向上させるために誤解を避ける

骨壊死は、細胞、骨細胞、髄質細胞（血管と神経）の壊死によって引き起こされ、骨組織の栄養の中断または重度の欠乏、骨代謝障害、および局所骨組織の栄養喪失につながります。一般的に、骨膜動脈または栄養動脈の輸血、およびステージ III または IV の骨壊死に対する対症療法を含む体系的かつ効果的な治療により、患者は治癒またはほぼ治癒することができます。多くの患者は大腿骨頭壊死の治療について多くの誤解を抱いており、それが病気の治療に重大な影響を及ぼします。

誤解1：骨壊死と骨壊死を区別するのは難しい

「骨壊死とは骨が壊死することであり、一度死んでしまったら再生しない」と信じている患者は少なくありません。実際、骨壊死は骨細胞の栄養の喪失、一般に脱灰として知られているもので、骨構造の破壊ではありません。壊死部位に血液供給が回復すると、骨梁に沿って「新しい骨」が徐々に生成されます。体重をかけずに回復するまでに約2～4年かかります。薬物治療を行えば、修復プロセスを大幅に短縮することができます。したがって、骨壊死は治癒可能です。

誤解2: 痛みは骨壊死の程度に比例する

長年にわたる臨床観察によれば、約 10% の患者は治療を受ける時点では激しい痛みを感じていないか、または基本的に痛みを感じていないものの、非常に重度の骨壊死を患っています。患者の約 15% は重度の骨壊死はありませんが、重度の痛みを伴います。短期間の治療で痛みの症状は解消されましたが、大腿骨頭壊死は短期間で大幅に修復できず、X線検査で確認できました。したがって、大腿骨頭壊死の程度と痛みは比例しません。したがって、骨壊死の治療効果を判断するには、痛みの軽減や消失、股関節機能の回復や完全回復に加え、レントゲン写真でわかる骨の修復や再建を見ることも重要です。

誤解3：大腿骨頭の陥没は病状の悪化を意味する

治療中、一部の患者はフォローアップのX線検査で大腿骨頭の潰れが見つかり、これが病状の悪化だと信じていました。実際、骨壊死の発生、進行、結果は、壊死の発生、壊死骨の吸収、新しい骨の形成という規則的なパターンに従います。壊死期のX線所見は相対密度の増加であり、壊死性骨吸収後のX線所見は嚢胞状変化または骨吸収帯である。嚢胞領域には多数の新生血管と肉芽組織が含まれます。小さな嚢胞は新しい骨で満たされることがあります。一方、大きな嚢胞は大腿骨頭の崩壊を引き起こし、病気が進行した段階に進む原因となることがよくあります。嚢胞が大きい場合、死んだ骨の吸収は客観的に遅くなります。新しい骨が継続的に増殖している間は、大腿骨頭の崩壊を防ぐために、体重負荷は絶対に避けなければなりません。一部の病変は大きすぎたり、体重を支える部分に位置していたり​​して、新しい骨の形成が遅いため、崩壊は避けられません。これは修復の避けられないプロセスです。早期の崩壊は早期の修復を意味するため、大腿骨頭の崩壊は病気の悪化とはみなされません。

誤解4: 変形は修復できる

治療の過程で、多くの患者が最も心配するのは、変形した大腿骨頭を元の状態に修復できるかどうかです。答えはノーです。人体は人間の遺伝子に従って正常に発達し、さまざまな組織や臓器から構成される統一体であるため、いずれかの組織が壊死すると、修復後も元の固有の特定の構造に完全に回復することはできません。そのため、骨の修復と再建はレントゲン上で確認できますが、実際には元の構造とまったく同じではありません。