中医学における肩関節周囲炎の鑑別診断

肩関節周囲炎は、肩の周りの軟部組織の病気で、肩の痛みや運動障害を引き起こします。伝統的な中国医学では、老化、肝腎の機能不全、気血の不足、腱と骨への栄養不足、長期の疲労、肩を外気にさらしたまま横になることによる冷えが筋膜の冷えの停滞を引き起こすことが原因であると考えています。したがって、気血の不足、血液が腱を養えないことが内因であり、風寒湿の侵入が外因です。肩甲上腕関節周囲炎の伝統的な中国医学による鑑別診断の以下の側面について説明します。

1. 診断:

1. 50歳前後の中高年に多く見られ、男性よりも女性に多く見られます。右肩より左肩が多いです。肩が寒さにさらされた後によく起こります。

2. 肩の痛みは徐々に悪化し、日中は軽く、夜間は重くなり、首、耳、肩甲骨、前腕、手に広がることがあります。肩関節を上げたり後ろに伸ばしたりすると痛みが強くなり、肩の動きが制限されます。重症の場合、患者は服を着たり、髪をとかしたり、顔を洗ったりするなどの動作を行うことができません。

3. 肩の腫れは明らかではありませんが、肩関節の周囲に広範囲にわたる圧痛があり、時間の経過とともに肩の筋肉の萎縮が見られる場合があります。

2. 症候群の鑑別:

1. 風寒湿閉塞症候群：肩関節に冷痛があり、動きが制限され、患部が重く、寒さにさらされると痛みが増し、暖かさにさらされると痛みが軽減し、舌は淡紅色で、舌苔は薄く白く、脈は深く緊張している。

2. 血虚寒停滞症候群：肩関節の冷え​​による痛み、温まると痛みが和らぎ、寒さで痛みが悪化する、肩の動きが制限される、めまい、顔色が青白く、舌が青白く、毛が薄く白く、脈が深く、遅く、細い。

3. 瘀血閉塞症候群：肩関節に刺すような固定した痛みがあり、圧迫しても痛みが治まらず、夜間に悪化し、動きが制限され、舌は暗紫色で、舌苔は薄く白く、脈は鈍くなります。

痛みが許容できる範囲内で、肩関節の能動的な機能活動を積極的かつ計画的に行う。活動範囲が広がるにつれて、痛みは徐々に軽減していきます。繰り返し、段階的に、そして根気強く練習すれば、とても良い効果が得られます。トレーニング方法は、肩を前後、外転、内外転とあらゆる方向に積極的に動かし、可動域を徐々に広げていくというものです。健側の手を直接、または棒、滑車、ロープ、その他の器具を介して使用することで、患肢が肩関節のあらゆる方向に補助運動を行えるようにすることができます。肩の屈曲または外転を補助するために、壁に沿って指を動かします。また、患側の前腕を高い台の上に置き、軽くしゃがんだり曲げたりして、受動的な肩の外転と外旋の運動を行うこともできます。最後に、上肢をリラックスした状態で前後左右に振ります。運動は軽い痛みを感じる程度に行い、1 日に数回繰り返す必要があります。肩の回転機能は回復が遅いので、運動には特に注意が必要です。機能的な運動とマッサージや理学療法を組み合わせることで、治療効果がさらに高まります。