新生児は顎骨骨髄炎になることがありますか？

新生児では上顎骨骨髄炎が時々発生します。これは主に上顎に発生する、非歯原性で化膿性の上顎中心骨髄炎です。新生児顎骨骨髄炎は主に血行性ですが、粘膜や皮膚の損傷、母体の化膿性乳腺炎による感染、目、耳、鼻の感染の拡大によっても引き起こされることがあります。

新生児下顎骨骨髄炎は、急性発症、重篤な病状、全身症状の急速な変化を特徴とします。治療ではまず、有効な抗生物質を大量に使用する必要があります。同時に、患者の全身状態の変化に応じて必要な対症療法や支持療法を行う必要があり、細菌培養や薬剤感受性試験の結果に応じて抗生物質の使用を調整する必要があります。眼窩、歯槽骨、または口蓋の周囲に膿瘍が形成されたら、できるだけ早く切開して膿を排出する必要があります。全身中毒症状が明らかで、局所が化膿段階に入っていない場合は、症状を緩和し、感染がさらに広がるのを防ぐために、必要に応じて切開排膿を行うことがあります。膿の排出を伴う瘻孔がある場合は、包帯を交換する際にペニシリンなどの抗生物質溶液で洗い流すのが最善です。口内に瘻孔がある人は、誤って膿を吸い込んで肺の合併症を起こさないように注意する必要があります。この病気は急性期を適切に治療すれば治癒し、慢性期に進行することはありません。

病気が慢性化し、壊死骨が形成された場合は、慌てて壊死骨除去手術を行わないでください。小児の上顎骨壁は薄く、骨が柔らかく、死んだ骨片も小さいため、瘻孔から排出されて自然に治癒することが多いです。死んだ骨が大きすぎて除去できない場合は、外科的除去は可能な限り控えめに行い、分離した死んだ骨のみを除去する必要があります。そうしないと、顎へのダメージが悪化し、顎の発達に影響を及ぼします。歯胚が感染して壊死し、瘻孔から排出できない場合は、傷口を少し広げて壊死した歯胚を取り除き、健康な歯胚を可能な限り残す必要があります。新生児上顎骨骨髄炎が治癒した後、顔面および眼窩周囲に残る瘢痕変形は第2段階で矯正することができます。

予防は、病気の原因に焦点を当て、授乳中の女性に対する健康教育を強化し、乳幼児の口腔衛生に注意を払い、乳幼児の顔面皮膚の引っかき傷や口腔粘膜の損傷を防ぎ、損傷があれば適時に対処する必要があります。感染を防ぐために新生児の臍の緒を適切に取り扱ってください。