骨粗鬆症の診断方法

全身の骨の痛み、主に脊椎、骨盤領域、骨折部位の痛みは、骨粗鬆症の程度に応じて持続し、階段を上ったり体位を変えたりするときに特にひどくなります。では、骨粗鬆症はどのように診断されるのでしょうか?

1. 病歴と臨床的特徴

女性患者の場合、妊娠、授乳、月経の状況について質問する必要があります。原因が異なれば、それに応じた症状や徴候が現れる場合があります。しかし、共通点としては、全身の骨の痛み、主に脊椎、骨盤領域、骨折部位の痛みが持続し、特に階段を上ったり体位を変えたりすると骨粗鬆症の程度に比例して痛みが現れるという点があります。長期にわたる病気は、下肢の筋肉の萎縮や脊椎の圧迫骨折を引き起こし、身長の低下につながる可能性があります。胸部の変形や肺活量の減少は心肺機能に影響を及ぼす可能性があります。

2. 臨床検査

血清カルシウム、血清リン、血清アルカリホスファターゼ（AKP）、尿リンはすべて正常です。血漿オステオカルシンが上昇している。尿中カルシウムがわずかに高い可能性があります。尿中ヒドロキシプロリンが上昇することもあります。くる病を伴う場合、血液や尿の生化学的指標にそれに応じた変化がみられることがあります。

（III）X線検査

レントゲンで骨粗しょう症と診断された場合、骨のミネラルの減少は30%～50%を超えています。主な変化は、薄い皮質、減少、薄くなった、またはまばらで萎縮した骨梁、および薄い類骨層であり、これらは脊椎と骨盤、特に荷重支持段階の胸椎と腰椎でより顕著です。初期症状としては、骨密度の低下、骨の透明度の増加、水平方向の骨梁が垂直方向の格子状に並ぶことが挙げられます。後期には縦骨梁も吸収され、圧縮抵抗が減少し、胸椎はくさび形になります。海綿骨は緻密骨よりも脱灰しやすいため、椎体は椎間板によって圧迫され、両面に陥没を形成します。脊椎の圧迫骨折や体の他の部分の病的骨折も見られる場合があります。 X 線検査ではくる病との区別が難しい場合があり、両者が共存することもあります。近年、全身のカルシウムを測定する中性子放射化分析、前腕の骨密度を測定するシングルビーム骨密度計、脊椎の骨密度を測定する二重エネルギーX線吸収測定法、脊椎コンピューター断層撮影（CT）、放射線密度測定法など、さまざまな新技術が骨粗鬆症の検出に応用されています。必要に応じて骨生検を行うことは、骨粗鬆症の早期診断と経過観察に重要です。