膝関節炎には手術が必要ですか?

膝の変形性関節症は、患者の歩行、階段の昇降、その他の日常的な動作に影響を及ぼす一般的な変性疾患です。多くの場合、関節軟骨の破壊や喪失によって引き起こされます。では、膝関節炎には手術が必要なのでしょうか?関節軟骨は再生することができないため、現在は関節置換手術が主流の治療法となっています。しかし、実際には外科的治療を検討する前に試すことができる治療法は数多くあります。以下で一つずつ紹介し、どの治療法が最適かを決めるお手伝いをします。

手術

関節鏡による低侵襲手術 関節鏡手術では、患部の関節を洗浄し、損傷した関節表面を修復し、軟骨片の刺激により増殖した滑膜組織や骨棘を除去し、変形性関節症における軟骨表面の変性領域を治療し、軟骨の再生を助け、関節を可能な限り正常な状態に戻すことができます。軽度の病変がある患者は、より簡単な治療である関節洗浄を受けることができます。従来の方法と比較すると、関節鏡による変形性関節症の診断と治療は外傷が最小限で、手術も簡単です。直接視と生検により関節内病変を確認し、症状や徴候を大幅に緩和し、手術後の早期回復を可能にします。特に若年および中年の患者の場合、関節鏡手術は病気を大幅にコントロールできるため、変形性関節症の治療の第一選択肢として使用することができます。

人工膝関節置換術

いわゆる人工関節手術は、完全に劣化した関節を金属やポリマー材料を使用して置き換える手術です。主に関節の表面に使用されます。この方法の主な対象は、軟骨だけでなく骨もすり減った末期の患者です。または末期段階にある60歳以上の患者。手術方法は、関節内の磨耗した上下の骨の厚さを約10mm削り取る方法です。次に、関節の形状に金属とポリマー材料で作られた人工関節を上下の骨の表面に埋め込みます（矯正器具のように）。

膝関節置換手術の禁忌は何ですか?

（１）膝関節周囲の筋肉の麻痺

（２）膝関節が長期間機能的位置で固定されており、痛みや変形などの症状がない。経験上、重度の膝屈曲拘縮（60 度以上）、重度の骨粗鬆症、関節不安定性、重度の筋力低下、線維性または骨癒合は、手術の絶対的禁忌ではありません。

手術後のフォローアップ検査はいつ受けるべきですか?

人工関節の位置や安定性が良好かどうかを確認するために、退院後 3 か月後に病院でフォローアップ検査を受け、レントゲンを撮影する必要があります。患者は手術後6か月で再検査を受け、その後は6か月ごとにX線検査が行われます。関節が赤くなったり、腫れたり、痛みが出たり、動きにくくなったりといった不快感を感じたり、事故で股関節を負傷した場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。

膝関節置換手術後の回復方法は？

膝関節全置換手術の成功にはリハビリテーションが不可欠です。手術後には患肢の筋肉の等尺性収縮運動を行うことができます。手術後2～3日で排液チューブが取り外され、レントゲン撮影が行われます。関節の位置や固定が良好であれば、大腿四頭筋を鍛える脚上げ運動や歩行訓練など、医師やリハビリテーション療法士の指導のもとリハビリテーション運動を開始することができます。