妊婦の直腸炎を診断するにはどのような検査を行うべきですか?

妊婦は特別なグループです。妊娠は女性の人生における神聖な瞬間ですが、同時に女性の人生の中で最も脆弱な瞬間でもあり、いくつかの病気にかかりやすい時期でもあります。妊婦が不幸にして直腸炎に罹患した場合、妊婦自身の健康に影響を与えるだけでなく、間接的に胎児の健康にも影響を与えるため、速やかに治療を受けなければなりません。では、妊娠中の患者は診断を確認するためにどのような検査を受けるべきでしょうか?

（a）塗抹標本検査：

患者の尿道分泌物または子宮頸部分泌物を採取し、グラム染色を行い、多形核白血球中にグラム陰性双球菌を検出します。膿性分泌物が多い単純性淋菌性前部尿道炎の患者の場合、塗抹標本法の陽性率は約90％であり、予備診断に使用できます。

咽頭塗抹標本で発見されたグラム陰性双球菌は、他のナイセリア属菌が咽頭内の常在菌叢であるため、淋病の診断にはなりません。さらに、非典型的な症状を示す塗抹陽性患者については、さらに検査を行う必要があります。

（II）文化検査：

淋病培養は診断を裏付ける重要な証拠となります。症状が軽度または無症状の男性および女性患者にとっては、より感度の高い方法です。培養検査が陽性であれば、診断は確定します。遺伝子診断が登場する前は、培養検査が世界保健機関が淋病の検査に推奨する唯一の方法でした。培養陽性率は男性で80～95％、女性で80～90％です。