腱鞘炎と腱炎の違いは何ですか?

整形外科疾患の中でも、腱鞘炎は非常によく見られる疾患です。しかし、多くの人は腱鞘炎を十分に理解していないため、この病気を簡単に無視し、腱炎と混同することさえあります。では、腱鞘炎と腱炎の違いは何でしょうか?一緒に見てみましょう。

腱炎は、腱鞘または関節包の近くに発生する嚢胞性腫瘍です。嚢胞壁の外層は繊維組織で構成され、内層は白く滑らかな内皮で覆われており、嚢胞内には粘液のような濃い物質が存在します。嚢胞は単房性と多房性に分類されますが、単房性嚢胞の方が一般的です。この病気の原因はまだ完全には解明されていませんが、外傷や特定の定期的な動作に関連していることが多いです。若年層や中年層、特に女性に多く見られます。嚢胞のほとんどは手首の裏側、足の甲、脇の下などに発生します。嚢胞は丸いまたは楕円形の滑らかな塊で、ゆっくりと大きくなります。嚢胞は最初は柔らかく、押すとわずかに揺れます。長時間続けると、運動中に多少の不快感を感じるようになります。

ガングリオン嚢胞は通常、治療を必要とせず、自然に消えます。一部の患者では嚢胞穿刺が行われ、まず空の注射器を使用して嚢胞内の液体を吸引し、その後適切な量のグルココルチコイドを注入します。ほとんどの患者は治療後に治癒します。嚢胞が大きい場合や上記の治療が効果がない場合、または再発する場合は、手術で除去することができます。

腱鞘炎は腱を包む鞘の炎症です。外層は繊維組織で、骨や隣接組織に付着し、腱を固定し保護する役割を果たします。内層は滑膜で、腱に栄養を与え、腱の滑りを促進するために滑液を分泌します。過度の摩擦が繰り返されると、腱と腱鞘に炎症と浮腫が生じ、線維鞘壁が肥厚して狭い輪状になります。腱の線維化と肥厚により腱が鞘内で滑りにくくなり、狭窄性腱鞘炎になります。

腱炎が最もよく発生する部位は、肩関節包とその関連腱、尺側手根屈筋、総指屈筋、股関節包とその関連腱、ハムストリングとアキレス腱、およびドゥケルバン病と呼ばれる共通の線維鞘を共有する長母指外転筋と短母指外転筋です。影響を受けた腱は通常、動くと痛みを伴います。滲出液の蓄積と炎症により、影響を受けた腱の腱鞘が明らかに腫れることがあります。また、滲出液がない場合でも、腱が腱鞘内で動くときに摩擦感があったり、聴診器で摩擦音が聞こえたりすることがあります。腱に沿ってさまざまな程度の圧痛があり、非常に重篤な場合には、痛みのために患部を動かせなくなることもあります。 X 線検査では、腱とその腱鞘にカルシウム沈着が見られました。

臨床的には、腱鞘炎の最も一般的な症状は痛みです。ほとんどの患者は痛みの場所をはっきりと指摘できず、関節の「違和感」、運動中の関節の痛み、または関節の力不足感を訴えるだけです。腱鞘炎の人は、帯状の痛みを感じることがあります。局所的な腫れも腱鞘炎の症状の 1 つです。腱鞘炎の影響を受けた腱には、程度の差はあるものの、ひも状の膨らみが生じます。

腱鞘炎と腱炎は臨床症状にいくつかの類似点がありますが、この 2 つの疾患を混同すると治療が非常に困難になります。特に、この2つの病気についてあまり知らない人の場合、治療に関する誤解に陥りやすいのです。