直腸ポリープとは何ですか?

直腸ポリープとはどのようなものですか?ポリープは単独で発生することもありますが、複数発生することもよくあります。まれに数千個のポリープが発生することもあります。ポリープの中には、基部に様々な長さの茎があり、粘膜に付着しているものがあり、有茎性ポリープと呼ばれます。ポリープの中には、扁平状ポリープや無茎性ポリープと呼ばれる、拡散して成長するものもあります。直腸ポリープの大部分は生命を脅かすことのない良性の病変であり、そのうちの一部のみが癌化する傾向があり、積極的な治療を必要とします。

病気の種類

病理学的観点から見ると、ポリープには多くの種類があり、次のようにまとめることができます。

1. 腺腫性ポリープ：これは最も一般的なポリープの 1 つであり、臨床診療において最も重要なポリープです。結腸と直腸に最もよく見られます。研究によると、大腸腺腫は適切な時期に治療しないと直腸がんに進行する可能性があるそうです。病理学的には、管状腺腫、絨毛腺腫、管状絨毛腺腫に分類されますが、その中で絨毛腺腫の癌化率が最も高くなります。腺腫性ポリープの大きさは様々です。巨大ポリープのほとんどは腺腫性ですが、腺腫性ポリープの中には比較的小さいものもあります。いくつかの結腸腺腫は隆起したポリープとして現れるのではなく、むしろ平らな、あるいは凹んだ腫瘍として現れることに注意する必要があります。

2. 炎症性ポリープ：偽ポリープとも呼ばれ、このタイプのポリープは炎症刺激による粘膜の増殖によって形成されます。臨床的には、潰瘍性大腸炎、腸結核、慢性腸感染症などの慢性大腸炎の患者によく見られます。炎症性ポリープは複数発生することが多く、そのほとんどが 1 cm 未満の大きさです。慢性的な炎症刺激により、ポリープが両端がくっついて中央が自由な橋型になることがあります。炎症性ポリープは通常癌化しません。

3. 過形成性ポリープ：過形成性ポリープは大腸によく見られます。直腸とS状結腸によく見られます。このタイプのポリープは一般に非常に小さく、直径が 1 cm を超えることはめったになく、滑らかな表面と広い基部を持つ小さな滴型の突起として粘膜表面に現れます。過形成ポリープは癌にはなりません。

4. 過誤腫性: このタイプのポリープは、若年性ポリープやポイツ・イェガース症候群など、非常にまれです。過誤腫性ポリープの中には癌化するものもありますが、癌化率は一般的に非常に低いです。

5. その他：ポリープとして現れる腸の病気は数多くあります。たとえば、一部のリンパ腫や腸カルチノイドなど、腺腫以外の腸腫瘍も腸ポリープとして現れることがあります。

非常にまれなケースでは、患者に数百または数千もの多数のポリープが見られ、遺伝的要因が病気の発症に重要な役割を果たします。臨床医学ではこの状態をポリポーシスと呼びます。最も典型的なものは、常染色体優性遺伝疾患である家族性大腸腺腫症です。家族の複数のメンバーがこの病気に罹患することがよくあります。これは結腸内の複数の腺腫として現れます。がん罹患率は非常に高く、中年期に直腸がんを発症する患者も少なくありません。