漏斗胸に対してどのような検査を行うべきか

漏斗胸の主な症状は、胸骨が胸腔内に陥没することです。そのため、漏斗胸の診断は非常に簡単で、目視検査で一目でわかります。しかし、漏斗胸の重症度や心肺機能への影響を調べるためには、心電図、X線検査、CTスキャンなどの効果的な機械的検査を行う必要があります。これらの検査は、漏斗胸の変形の測定と治療効果の評価に非常に重要な指針となります。

1. 心電図

これは、V1 の反転または双方向 P 波として現れる場合があり、右脚ブロックが存在する場合もあります。心臓カテーテル検査では、収縮性心膜炎で見られるものと同じ拡張期勾配と拡張期プラットフォームを記録できます。心臓血管造影検査では、右心圧迫変形と右室流出路閉塞が認められます。

2. X線検査

X 線検査では、肋骨の後ろ側はまっすぐですが、前側は下方および前方に傾斜していることがわかります。心臓の影は胸腔の左側に移動していることがよくあります。心臓の影の中央には明らかな放射線透過領域があり、これは心臓の右端と脊椎の重なりとして現れることが多いです。重症患者の場合、心臓の影が完全に左胸腔内に位置することもあります。高齢の患者は脊椎側弯症を患っていることが多いです。胸部側面X線写真では、胸骨が明らかに後方に曲がっていることがわかり、場合によっては胸骨の下端が脊椎の前端に達することもあります。

3. 胸部CTスキャン

CT スキャン上の胸部の内径は、漏斗部の最も深い点から脊椎の前面までの距離で割ります。例えば、非対称漏斗胸の場合、陥没部の最下部が脊椎の前方にない場合は、脊椎の前方と陥没部の最下部に2本の水平線を引き、2本の線の間の距離に応じて補正CT指数を計算します。正常な人の平均指数は 2.52、軽度は 3.2 未満、中等度は 3.2 ～ 3.5、重度は 3.5 以上です。