漏斗胸はどのように診断されますか?

漏斗胸は乳児期に発症することが多いのですが、症状が明らかではないため見落とされやすく、思春期になるまで明らかな症状が発見されないことも少なくありません。漏斗胸の原因はまだ明らかになっていませんが、肋骨と胸骨下肋軟骨が過剰に成長し、胸骨を圧迫して胸骨がずれ、胸郭の変形が生じることが漏斗胸の原因であると多くの人が考えています。子供の漏斗胸を診断するには？

漏斗胸とは、肋軟骨、胸骨、肋骨の一部が内側に陥没して漏斗状の形を形成する胸部の変形を指します。これは先天性の病気であり、多くの場合家族性の病気です。漏斗胸の原因はまだ明らかになっていませんが、肋骨と胸骨下肋軟骨が過剰に成長し、胸骨を圧迫して胸骨がずれ、胸郭の変形が生じることが漏斗胸の原因であると多くの人が考えています。また、横隔膜の胸骨部分が短すぎるために、胸骨がそれを補おうとして後方に移動し、漏斗胸が形成されることもあります。漏斗胸は乳児期に発症することが多いのですが、症状が明らかではないため見落とされやすく、思春期になるまで明らかな症状が発見されないことも少なくありません。子供の漏斗胸を診断するには？

小児の漏斗胸の検査

1. X線検査：患者の肺野は狭く長く、右下肺野の質感が強調され、心臓の影はほとんど左にシフトしています。胸部側面X線検査では、胸骨の下部が後方に陥没していることがわかります。より重篤なケースでは、心臓の影が完全に左胸腔内に位置し、高齢の患者では脊椎側弯症がみられる場合が多くあります。

2. CT検査：胸部の変形の程度や心臓の圧迫・変位の程度が明確に確認できます。

小児漏斗胸の診断

小児の漏斗胸の診断には、確認、程度の判定、胸部臓器の圧迫の有無の判定、および複合変形の 4 つの側面が含まれます。一般的に言えば、漏斗胸の診断は比較的容易であり、患者の胸部の視覚検査に基づいて直接判断することができます。ほとんどの患者では、第 3 肋骨から第 7 肋骨が凹んで変形しており、肋骨の前部が背面から下方に急激に傾斜しているため、前後の距離が短くなっています。症状が重い患者では、胸骨下部の最深部が脊椎に接触したり、脊椎の片側に達したりして、心臓や肺に圧迫症状を引き起こすことがあります。

臨床的には、漏斗胸の胸骨陥没の位置によって、左右対称陥没と非対称陥没の2種類に分けられます。非対称性の陥没は、右側の陥没がより深い場合によく見られます。漏斗胸は、胸壁前部の陥没の範囲と胸部の変形によって、局所性、一般的、広範囲、不規則、混合の 4 つのタイプに分けられます。胸がへこむ、腹部が膨らむ、肩が前に傾く、背中が反るなどの漏斗胸の子供の症状は、漏斗胸の兆候とも呼ばれます。