妊婦の重度の静脈瘤を予防する方法

仲の良い友人が母親になり、その良い知らせを興奮気味に私に伝えてくれました。しばらくおしゃべりした後、彼女は妊娠したことにとても興奮しているが、それに伴うトラブルもあると話しました。彼女は膝のくぼみにわずかな静脈瘤の兆候を発見した。私は彼女に、このような経験をしたのは彼女だけではないと言いました。

静脈瘤患者のうち55%は女性で、その半数以上は妊娠中や出産後に静脈瘤を発見します。科学的研究により、妊娠と静脈瘤の関係は非常に明確であることが証明されています。妊娠自体が直接静脈瘤を引き起こすわけではありませんが、妊娠中のホルモンの変化と腹腔内圧の上昇の両方が静脈瘤の発生と進行に寄与します。

妊娠中に下肢静脈瘤を予防するにはどうすればいいでしょうか？

1. 体重を管理しましょう！妊婦の体重だけでなく、胎児の体重も理想的な範囲内に保たれるべきです。

2. 長時間座り続けるのは避けましょう。座った状態で作業している場合は、30 分ごとに立ち上がって休憩するか、動き回ってください。

3. ウォーキング運動。 1日30分以上歩き、歩くときにふくらはぎの筋肉を圧迫すると、下肢の静脈血の還流が促進されます。

4. 左側を下にして横になります。妊娠中期および後期には、左側を下にして横になると、腹腔内の深部静脈にかかる肥大した子宮の圧力を軽減するのに役立ちます。

図：左側を下にして横になると、子宮による下大静脈への圧力が軽減される（インターネットからの画像）

5. 補助として弾性ストッキングを使用します。妊娠中に下肢浮腫や軽度の静脈瘤を経験する妊婦には、医師の指導のもと医療用弾性ストッキングの使用が推奨されます。

妊娠後に下肢に静脈瘤が見つかった場合はどうすればいいですか？

あまり心配する必要はありません。静脈瘤の多くはゆっくりと進行するため、妊娠中は保存的治療が中心となります（上記5つのポイントを参照）。赤ちゃんが生まれた後に手術を検討することもできます。急激な腫れや痛み、静脈瘤の破裂や出血が起こったら、できるだけ早く病院の血管外科を受診してください。

妊娠前に静脈瘤が発見された場合、適切な治療時期をどのように選べばよいでしょうか？

妊娠を予定している静脈瘤患者の多くは、静脈瘤の治療は出産後まで待つべきだと誤解しています。しかし、2014年だけでも、広範囲の表在静脈血栓症を合併し、緊急手術を必要とする妊娠中の静脈瘤の症例が数件ありました。