血栓性静脈炎の主な治療法は何ですか?

血栓性静脈炎は、病変の位置に応じて、表在性静脈炎と深部静脈炎に分けられます。少数の患者では発熱、白血球数の増加などがみられることがあります。また、痛みや腫れを訴える患者も少なくありません。血栓性静脈炎の具体的な治療法は以下のとおりです。

1. 一般的な治療

静脈カテーテルなど、静脈炎の原因を取り除きます。細菌感染が起こった場合は、必要に応じて抗生物質が投与されることがあります。下肢病変の急性期には、長時間の立ち仕事や座位を避けるため、患肢を高く上げておく必要があります。同時に、医療用弾性ストッキングは静脈血の還流を促進するためにも使用できます。局所的な温湿布や理学療法などにより、炎症の吸収を促進し、痛みを和らげることができます。

2. 薬物治療

外用にはヘパリン軟膏や抗炎症軟膏を使用し、内服には静脈還流を促進するものなどの血行促進・瘀血除去薬を服用します。大腿根部および膝関節周囲に位置する病変の場合、低分子量ヘパリンまたは未分画ヘパリンによる抗凝固療法が必要です。細菌感染症を併発している場合は、感染した細菌の種類に応じて抗生物質を使用する必要があります。

3. 外科的治療

局所血栓性静脈炎では、炎症期が治まった後も紐状の硬い物や痛みが残る場合は、外科的除去が検討されることがあります。下肢静脈瘤が血栓性表在静脈炎を併発している場合は、炎症が治まった後に手術による治療を行うこともあります。