尿路感染症が悪化すると命にかかわるのでしょうか?

尿路感染症が悪化すると命にかかわるのでしょうか?長期にわたる尿路感染症が効果的に治療されない場合、病気の悪化により一連の合併症が発生します。重篤な場合には、生命を脅かすこともあります。尿路感染症の深刻な結果を見てみましょう。それでは次の紹介を見てみましょう。

尿路感染症の合併症には、腎乳頭壊死、腎周囲炎および腎周囲膿瘍、感染性腎結石、グラム陰性桿菌による敗血症などがあります。

1. 腎乳頭壊死：腎乳頭壊死は、乳頭の先端から腎皮質と髄質の接合部まで円錐全体に広がり、壊死組織の大きな断片が剥がれ落ちることがあります。小さな組織片は尿中に排泄され、大きな組織片は尿路を塞いでしまいます。そのため、腎盂腎炎に腎乳頭壊死が合併すると、腎盂腎炎の症状悪化に加え、腎盂痛、血尿、高熱、腎機能の急速な悪化、グラム陰性細菌による敗血症なども起こる可能性があります。急性腎乳頭壊死が両方の腎臓で発生した場合、患者は乏尿または無尿を経験し、急性腎不全を発症する可能性があります。この病気の診断は主に原因と臨床症状によって決まります。診断には2つの条件があります：①尿中に腎乳頭の壊死組織が見つかり、病理学的検査で確認されること。 ②静脈性腎盂造影検査では、腎杯の縁にリングサインや虫様変化が見られ、診断に役立ちます。治療では全身感染症および尿路感染症を抑制するために効果的な抗生物質を使用する必要があります。さまざまな支持療法を用いて患者の状態を改善し、糖尿病や尿路閉塞などの基礎疾患を積極的に治療します。

2. 腎周囲炎および腎周囲膿瘍：腎被膜と腎周囲筋膜の間の脂肪組織の感染性炎症を腎周囲炎と呼びます。膿瘍が発生した場合は腎周囲膿瘍と呼ばれます。この病気は、ほとんどが腎盂腎炎の直接的な延長（90％）であり、一部（10％）は血液媒介感染症です。この病気は徐々に発症し、数週間後には明らかな臨床症状が現れます。腎盂腎炎の症状が悪化することに加えて、患者は片側の腰に明らかな痛みや圧痛を感じることがよくあります。患者によっては腹部にしこりを感じる場合があります。炎症が横隔膜に広がると、呼吸や横隔膜の動きが制限され、呼吸時に引っ張られるような痛みを感じることも少なくありません。胸部X線透視検査では、横隔膜の局所的な膨らみが見られることがあります。病気が腎臓病変によって引き起こされた場合、尿中に膿細胞や病原細菌が大量に存在している可能性があります。病変が腎臓の周囲だけにある場合は、白血球の数はわずかになります。この病気の診断は主に臨床症状に基づいて行われます。診断には、X 線検査、腎盂造影検査、超音波検査、CT 検査が役立ちます。炎症の消失を促進するために、抗菌薬はできるだけ早く使用する必要があります。膿瘍が形成された場合は、切開排膿を行う必要があります。

3. 感染性腎結石：感染性腎結石は感染によって引き起こされる特殊なタイプの結石で、腎結石の約 15 ～ 20 パーセントを占めます。主成分はリン酸アンモニウムマグネシウムとリン酸アパタイトです。感染性腎結石は治療が難しく、再発率も高いです。適切に対処しないと、腎盂腎炎は慢性化し、腎不全につながることもあります。腎臓結石の通常の臨床症状に加えて、独自の特徴もあります。感染性結石は急速に成長し、大きな枝角のような形で現れることが多く、通常のX線写真では確認できません。多くの場合、プロテウスなどの病原菌による持続的または再発性の尿路感染症の病歴が伴います。この病気は、病歴、身体検査、血液検査、尿検査、X線検査に基づいて診断できます。患者はプロテウス尿路感染症の病歴、尿 pH > 7、尿細菌培養陽性を有することが多いです。治療には薬物治療、手術、その他の治療が含まれます。 0.7～1cm未満の小さく表面が滑らかな腎臓結石は内服薬で治療できます。現時点では満足のいく結石溶解薬はなく、通常は細菌に感受性のある薬剤が必要となります。第二に、塩化アンモニウムは尿を酸性化するために使用できます。外科的治療は重要な治療手段であり、患者はできるだけ早く手術を受けるよう勧められるべきです。その他の治療法としては、多量の水を飲むこと、尿を酸性化すること、利尿剤や鎮痙剤を使用することなどが挙げられます。

4. グラム陰性細菌性敗血症：グラム陰性細菌性敗血症のうち、55% は尿路感染症が原因です。発症時の主な症状は、悪寒、高熱、全身の冷や汗ですが、その他の患者では、軽い全身の不快感と中程度の発熱のみがみられます。その後、症状が重篤化し、患者の血圧が急激に低下し、明らかなショック状態が発生することさえあり、乏尿、高窒素血症、アシドーシス、循環不全などの心臓、脳、腎臓の虚血の臨床症状が伴います。ショック状態は通常 3 ～ 6 日間続き、重篤な場合には死に至ることもあります。この病気の診断は血液の細菌培養が陽性であることに依存するため、抗生物質を使用する前に細菌培養と薬剤感受性試験のために血液を採取し、病気の経過中に繰り返し培養することが推奨されます。グラム陰性細菌による敗血症の死亡率は20～40パーセントです。感染源を除去することは敗血症性ショックの治療において重要な手段です。一般的に用いられる対策としては、感染予防、水分、電解質、酸塩基の不均衡の是正、敗血症の症状を緩和するための大量のコルチコステロイドの使用などがあります。 DIC の予防と治療、および尿路の浄化のためにヘパリンを試しています。