骨髄移植後に再発？

骨髄移植は造血幹細胞移植とも呼ばれ、造血幹細胞と造血前駆細胞を静脈内に注入して患者の正常な造血系と免疫系を再構築することで一連の疾患を治療する治療法です。造血幹細胞は骨髄からだけでなく、造血因子によって動員される末梢血からも得られ、また臍帯血からも得られるため、基本的に「骨髄移植」という用語に代わって造血幹細胞移植という用語が使われるようになりました。これらの造血幹細胞は、造血系と免疫系の再構築に使用することができます。

移植後に再発するかどうかは、病気の種類、移植前の病気の状態、移植方法、移植後の検出など、多くの要因に関係しています。

1. 病気の種類：一般的に慢性骨髄性白血病は白血病の中で最も移植効果が高く、5年DFSは約60％～80％です。急性白血病の5年DFSは40%から80%です。早期再生不良性貧血の 5 年 DFS は 60% ～ 80% です。移植後の合併症が移植後に克服されれば、サラセミアは治癒可能です。しかし、PH染色体陽性の急性リンパ性白血病の移植効果はあまり理想的ではありません。

2. 移植前の病状：白血病、リンパ腫、骨髄腫などの血液腫瘍疾患は、再発率を下げるために、全身化学療法を行って腫瘍細胞が最小限になった時点で移植を行う必要があります。そうしないと再発率が非常に高くなります。

3. 移植方法：一般的に、末梢造血幹細胞移植の再発率は骨髄移植や臍帯血移植よりも低いです。

4. 移植後検査：移植後に微小な残存病変を定期的に検査できれば（CMLの場合は融合遺伝子を検出できるなど）、再発の兆候を早期に発見し、積極的な治療措置を講じることで、治療効果を高め、再発の可能性を減らすこともできます。