尿失禁の原因は何ですか?

尿失禁の原因が複雑であるからこそ、この病気を予防したり治療したりするのは容易ではありません。尿失禁という病気については、関連する原因に注意を払い、積極的な予防と治療をしっかり行う必要があると専門家は提言しています。それではまず、尿失禁の複雑な原因に焦点を当ててみましょう。

1. 近位尿道括約筋には、膀胱頸部と精包上部の前立腺尿道が含まれます。遠位尿道括約筋は、精莢の下の後部尿道の2つの部分に分けられます。 ②外尿道括約筋。男性でも女性でも、膀胱頸部（交感神経によって制御される尿道平滑筋）が尿の流出を止める主な力です。男性の場合、近位尿道括約筋の機能が完全に失われている（前立腺肥大症の手術後など）が、遠位尿道括約筋が損傷されていない場合は、排尿は通常どおりにコントロールできます。遠位尿道括約筋の機能も損傷すると、損傷の重症度に応じてさまざまな程度の尿失禁が発生する可能性があります。女性の場合、膀胱頸部の機能が完全に失われると腹圧性尿失禁が起こります。体性神経（陰部神経）によって支配されている外尿道括約筋が完全に機能しなくなると、尿道平滑筋の機能が正常であれば男性では尿失禁は起こりませんが、女性では腹圧性尿失禁を引き起こすことがあります。

2. 排尿筋は反射性である。このタイプの患者の排尿筋収縮力と尿道閉鎖圧（つまり尿道抵抗）は、さまざまな程度に低下します。排尿筋は尿を完全かつ能動的に排出することができず、排尿は腹圧の上昇に頼らなければなりません。残尿量が多く尿道抵抗が低い場合、腹圧性尿失禁が起こることがあります。尿が溜まると溢流性尿失禁が起こることがあります。

3. 排尿筋反射亢進。排尿筋反射亢進は、3 種類の異なる尿失禁を引き起こすことがあります。① 上位運動ニューロンの完全病変は反射性尿失禁を引き起こす可能性があります。 ② 上位運動ニューロンの不完全病変では切迫性尿失禁を呈する症例があり、頻尿や尿意切迫感などの重篤な症状を伴うことが多い。 ③患者によっては、咳をすることで排尿筋の無制限収縮が刺激され、尿が漏れ出す場合があり、症状は腹圧性尿失禁に類似しています。患者は頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁はなく、腹圧性尿失禁に対する外科的治療は効果がなかった。刑事罰の検査方法では真の腹圧性尿失禁と区別することはできませんが、膀胱圧と尿流量を同時に検査することで正確な診断を得ることができます。ベイツらこれを咳切性尿失禁と呼びます。

4. 排尿筋括約筋協調不全は、2 種類の異なる尿失禁を引き起こすことがあります。 1 つのタイプは、排尿筋の収縮中に外括約筋の持続的なけいれんが発生し、尿が滞留し、その後に溢流性失禁を引き起こすものです。もう 1 つは、上位運動ニューロンの病変によって外尿道括約筋が突然無制限に弛緩し (排尿筋の収縮の有無にかかわらず)、その結果生じる尿失禁です。このタイプの失禁の患者は残尿感がないことが多いです。

この記事の内容に基づいて、尿失禁の原因のいくつかについて理解できたと思います。尿失禁の原因を理解することで、誘発要因をより適切に回避し、積極的に予防策を講じることができ、尿失禁を本当に効果的に回避できるようになることを願っています。健康を維持することが最も必要なことであり、予防にも注意を払い、積極的に予防対策を講じなければなりません。