尿失禁の外科的治療

重度の尿失禁の治療には手術が用いられることがあります。尿失禁手術の目的は、膀胱頸部を挙上し、中尿道を支え、尿道抵抗を高めること（人工尿道括約筋）です。近年開発された「スリング」手術は、侵襲性が低く、効果的で、術後の回復が早いなどの利点がある。では、尿失禁に対する外科的治療はどうでしょうか？

TVT 手術は、張力のない中尿道スリング手術とも呼ばれ、現在最も一般的に行われている手術です。手術中、医師は尿道の中央部に張力をかけずにスリングを固定し、膣と大腿部の付け根に小さな切開を加えるだけです。外傷が少なく、回復が早く、効果が持続する低侵襲手術法です。重度の心肺疾患、コントロールされていない糖尿病、および医師が診断したその他の禁忌を除き、ほとんどの患者は耐えることができます。特に年齢制限はありません。

局所麻酔下で、尿道の周囲の組織に何らかの物質を注入します。注射により組織が膨らみ、尿道が閉じ、腹圧性尿失禁が軽減されます。インプラントにはコラーゲンと患者自身の脂肪を使用することができます。尿道注射は治癒率が良好です。体内でこれらの物質が徐々に排出されるため、注射は頻繁に繰り返さなければなりません。コラーゲン注射を受ける前に、医師はこの種の物質にアレルギーがあるかどうかを判断するために皮膚テストを実施する必要があります。

カテーテル挿入とは、尿を排出するために尿道から膀胱にチューブを挿入することです。カテーテルは一度だけ、または一定期間使用することができ、尿を貯めるバッグに接続する必要があります。長期にわたりカテーテルを挿入する場合は、尿路感染症に注意する必要があります。膀胱が完全に空にならない、排尿筋が弱すぎて排尿できない、または外科的外傷や脊髄損傷が原因で失禁が起こる場合は、膀胱を空にするためにカテーテルが必要になることがあります。

1) アスピリンなどの抗凝固剤を長期間服用している患者は、手術を受ける前に少なくとも 7 ～ 10 日間は薬の服用を中止する必要があります。

2) 患者は通常、手術後 2 日目には起き上がってベッドで動き回ることができ、手術後 3 日目にカテーテルを抜くことができます。排尿困難がなければ、患者は退院できます。カテーテルを抜いた後に排尿が困難になったとしても、慌てないでください。医師は、正常な排尿を再開するための体系的な解決策を持っています。手術後5日で日常生活や仕事に戻り、シャワーを浴びることも可能です。ただし、手術後 2 か月以内は、スリングや骨盤底メッシュがずれるのを防ぐために、性交、膣洗浄、浴槽での入浴は禁止し、3 kg を超える重量の持ち上げ、15 分を超える自転車、ヨガ、リズミカルなダンス、その他の激しいランニングやジャンプの運動は避けてください。

3) 呼吸器疾患を予防・治療し、重度の慢性咳嗽を回避します。排便をスムーズにし、排便中は本や新聞を読まないでください。トイレ使用後は感染を防ぐために前から後ろに拭いてください。特別な食事上のタブーはありませんが、刺激の強い食べ物やガスを発生させる食べ物は控えてください。