尿失禁は薬を飲めば治りますか？

尿失禁は比較的複雑な原因を持つ病気であるため、一度発症すると治癒は容易ではなく、患者に大きな損害を与えます。できるだけ早く回復できるように注意し、原因に応じた対症療法を行う必要があります。では、尿失禁は薬を飲めば治るのでしょうか？

尿失禁の悩みを避けたいなら、積極的に治療を受けなければなりません。恥ずかしいからといって治療を避けないでください。これにより病気の進行が遅れ、治療が困難になります。尿失禁に悩まされても、今は医療技術が進歩しているので、あまり心配する必要はありません。医師の治療に協力し、前向きで楽観的な姿勢を維持すれば、病気は治ると信じています。一般的に使用される薬剤は次のとおりです。

1. オキシブチニン

20年近く使用され、その有効性は広く確認されているが、従来の方法で治療を受けた被験者の少なくとも50％に口渇が生じ、症状が重いために治療が中断されることも多い。グリーンフィールドら経口薬に耐えられない10人の患者にオキシブチニンの膀胱注入を試みた。方法は、オキシブチニン5mgを滅菌生理食塩水10mLに溶解し、カテーテル挿入後に朝と夕方に1回ずつ注入するというものでした。治療後、尿流動態検査により、患者の膀胱容量は10～140mL増加し、最大膀胱圧は15～75cmH2O減少したことが示されました。

2. テトラアミン化合物プロパンテリン（すなわち、臭化プロパンテリン）

一般的に使用されている抗コリン薬ですが、消化管からの吸収が悪くなります。硫酸アトロピンは消化管でよく吸収されますが、選択性がないため、膀胱の活動を抑制するために必要な用量は、耳下腺、気管支腺、汗腺の分泌を抑制するために必要な用量よりも多くなることがよくあります。胃腸の抗けいれん薬であるジサイクロミン（ジサイクロミン）は、強力な抗ムスカリン作用と抗けいれん作用を有し、依存的に膀胱平滑筋を弛緩させ、膀胱容量を増加させ、それによって患者の膀胱機能を高めることができます。フラボピプラート塩酸塩は、抗ムスカリン作用に加えて、膀胱平滑筋に直接選択的な鎮痙作用および鎮痛作用も有します。

3. トルテロジン

M 受容体に対する高い親和性と特異性を持つ、比較的新しいムスカリン受容体 (M 受容体) 拮抗薬。臨床試験では、トルテロジンは頻尿や切迫性尿失禁を効果的に改善できることが示されており、1日2回2.5mgの投与はオキシブチニン1日2回5mgの投与と同等ですが、耳下腺に対する効果はオキシブチニンよりも大幅に小さいです。トルテロジンは消化管でほぼ完全に吸収され、半減期は 60 時間です。

4. 塩化トロスピウム

第四級アンモニウムイオンを含むアトロピン誘導体は、主に切迫性尿失禁を伴う過活動膀胱に使用されます。これらは2004年に米国FDAにより販売が承認されました。この薬はコリン作動性神経終末のM1、M2、M3受容体に直接競合的に結合し、ヒトの膀胱平滑筋に対するアセチルコリンの収縮作用に拮抗し、膀胱平滑筋の緊張を効果的に軽減してけいれんを緩和します。