仙腸関節炎とは何ですか？

仙腸関節炎とはどんな病気ですか？これは、多くの患者が、自分がこの病気にかかっていることを知ったときに知りたがる質問です。実際、仙腸関節炎のほとんどは単一の病気ではなく、他の病気によって引き起こされます。原発性仙腸関節炎では、関節軟骨細胞の活動が低下し、股関節の筋肉などの軟部組織の支持力が弱まり、軟骨が変性変化を起こします。年齢、体格、遺伝などの要因によって影響を受けることが多いです。

病気の主な原因:

1. 原発性仙腸関節炎

関節軟骨細胞の活動が低下し、股関節の筋肉などの軟部組織の支持力が弱まり、軟骨が変性します。年齢、体格、遺伝などの要因によって影響を受けることが多いです。年齢を重ねるほど、ダメージは蓄積されます。高齢者の関節軟骨基質中のムコ多糖類含有量は減少し、繊維成分が増加し、軟骨の靭性が低下し、損傷や変性を受けやすくなります。肥満の人では発生率が高くなります。

2. 二次性仙腸関節炎

生体力学的不均衡を生じ、体重を支える面積が減少し、体重を支える面積の関節軟骨への圧力が増加し、関節軟骨の摩耗を招き、変形性関節症を引き起こす可能性があります。扁平股関節、大腿骨頭すべり症、関節面の凹凸、機械的摩耗などが変形性関節症の原因となることがあります。化膿性股関節炎、股関節結核、血友病、神経性股関節炎など、股関節の特定の病気は関節軟骨を損傷します。

一般的な臨床症状:

1. 痛み

これは病気の主な症状であり、機能障害の主な原因です。徐々に始まり、持続する鈍痛が特徴で、活動後に起こることが多く、休息することで軽減できます。病気が進行すると、痛みによって関節の動きが制限され、患者が安静にしているときでも痛みが生じることがあります。睡眠中は関節周囲の筋肉が損傷し、関節の保護機能が低下します。患者は、起きているときのように痛みを引き起こす活動を制限することができず、痛みを感じながら目覚めることがあります。

仙腸関節は広範囲に神経支配を受けているため、臨床的には腰痛、臀部痛、大腿近位部痛、鼠径部痛など、さまざまな痛みの形態を呈します。後仙腸靭帯はS2-4によって神経支配され、前仙腸靭帯はL2-S2によって神経支配されます。仙腸関節靭帯には、関節包の全層にわたって分布する侵害受容感覚系を構成する密な無髄神経線維があります。仙腸関節の神経支配は複雑であるため、仙腸関節の病変は腰痛と密接に関連しています。

2. 朝のこわばり

朝のこわばりは一般的に滑膜炎の存在を示しますが、関節リウマチとは異なり、朝のこわばりは比較的短時間続き、通常は 30 分を超えません。活動後は症状が徐々に緩和されます。

3. その他の症状

関節拘縮、機能障害、安静時痛、体重をかけると痛みが悪化するなどの症状が起こることがあります。関節面の適合不良、筋肉のけいれんや収縮、関節包の収縮、骨棘などにより機械的なロックが起こり、機能障害が発生することがあります。