早期骨結核に対する薬の使い方

骨結核は臨床診療においてよく見られる疾患です。患者の中には、この病気の害を知らず、薬を自分で飲めば治ると考える人もいます。そのため、病状がコントロールできず、患者の心身の健康が深刻に危険にさらされることになります。初期の骨結核の治癒率は依然として比較的高く、患者は治療のために薬を服用することができます。では、初期の骨結核に薬をどのように使用すればよいのでしょうか?

初期の骨結核の患者は薬物治療を選択できます。現在、結核は主に2種類または3種類の薬剤を組み合わせて治療されます。リファンピシンやリファンピシンなどの薬剤を使用する場合は、空腹時に服用する必要があります。そうしないと、体内の他の物質と結合して、体に吸収されない物質を形成し、薬の効力が大幅に低下する可能性があります。

リファンピシン（RFP）は最も強力な殺菌効果を持っています。経口投与後、腸から吸収され、血液中で長時間高濃度を維持し、血液脳関門を通過して脳脊髄液に移行します。リファンピシンは結核の治療に効果的です。成人の1日の摂取量は450～600mgで、朝の空腹時に摂取するか、2回に分けて摂取することができます。小児の一般的な投与量は、1日あたり体重1キログラムあたり20 mgです。リファンピシンには、肝臓障害、胃腸反応、皮膚反応、インフルエンザ様反応などの副作用があります。したがって、重度の肝障害や胆管閉塞のある患者には使用すべきではなく、高齢者、子供、栄養失調の患者には注意して使用する必要があります。

ピラジナミド（PZA）は酸性環境下で細胞内​​結核菌に対して特別な殺菌効果を発揮します。 PZAとRFPの組み合わせは最も強力な殺菌効果を示しました。成人の場合、1日当たり1～1.5gを3～4回に分けて経口摂取します。毒性作用には肝臓障害や関節痛などが含まれます。エタミンブトール（EMB）は強力な抗結核作用を持ち、人体のさまざまな組織に拡散します。成人の投与量は 1 日あたり 750 mg で、ピーク血中濃度に達するには一度に服用する必要があります。副作用には視力障害が含まれます。色覚障害が初期段階で発生した場合は、薬の使用を中止する必要があります。ストレプトマイシン（SM）は、細胞外の結核菌のみを殺す抗菌薬です。経口では吸収されにくいが、筋肉内注射後にはさまざまな組織に浸透できるが、血液脳関門を通過できないか、通過することはほとんどありません。長期使用により聴神経障害や腎機能障害を引き起こす可能性があります。定期的に腎機能をチェックするようにしてください。成人の投与量は1日1gで、2回に分けて筋肉内注射します。小児の場合、1日当たりの投与量は体重1kgあたり15～30mgです。

骨結核は肺結核に続発して起こる場合がほとんどですが、肺結核の病歴がない患者もいます。結核菌の潜伏感染です。結核菌はほとんどの場合、最初に肺に発生します。肺感染後、血液を介して体内の多くの器官に広がり、骨格系結核、泌尿器系結核、消化器系結核などを引き起こす可能性があります。患者はできるだけ早く積極的に治療を受ける必要があります。