尿失禁の臨床分類は何ですか?

尿失禁の臨床分類は何ですか?尿失禁は高齢者によく起こるため、尿失禁は老化の過程で避けられない自然な結果であると誤解している人が多くいます。実はこれは間違っています。尿失禁はあらゆる年齢層の患者に起こる可能性がありますが、高齢患者に多く見られます。尿失禁の臨床分類を見てみましょう。

1. 切迫性尿失禁：このタイプの尿失禁には、膀胱不安定症、排尿筋過反射、膀胱けいれん、神経因性膀胱（抑制されない膀胱）が含まれます。尿失禁は、排尿筋の収縮が制御されないことに関連しています。

2. 腹圧性尿失禁：咳やくしゃみ、ぶつかる、重いものを持ち上げるなど、体が動くと腹腔内の圧力が急激に上昇し、尿が不随意に流れ出ます。排尿筋の収縮がない場合、膀胱内圧が尿道抵抗を超えて上昇すると尿失禁が起こります。腹圧性尿失禁の欠陥は膀胱の流出路（括約筋の機能不全）にあり、尿漏れを防ぐための尿道抵抗が不十分になります。

3. 機能性尿失禁：患者は膀胱がいっぱいになっていることを感じますが、身体の動き、精神状態、環境上の理由により、意図的に排尿せざるを得ません。

4. 溢流性尿失禁: 溢流性尿失禁は、慢性的に充満した膀胱の圧力が尿道抵抗を超えた場合に発生します。原因としては、膀胱の緊張がない（収縮できない）ことや、膀胱の出口管の機能的または機械的な閉塞が考えられます。緊張のない膀胱は、脊髄の外傷や糖尿病によって起こることが多いです。高齢患者の膀胱出口閉塞は、多くの場合、糞便閉塞によって引き起こされます。便秘患者の約50％に尿失禁が見られます。出口閉塞の他の原因としては、前立腺肥大、前立腺がん、膀胱括約筋機能不全などがあります。個々の症例によっては、心因性の尿閉が原因となる場合もあります。

尿失禁の治療の基本原則は、原因を改善するために不必要な床上安静をできるだけ減らし、尿失禁の原因となる薬剤を中止または変更し、代謝障害を改善することです。患者の精神的不安を軽減し、水分摂取を確保し、ベッドユニットと局所の皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、会陰洗浄を頻繁に行うことで、床ずれの発生を予防します。