脳血管痙攣のさまざまな検査方法

科学技術の急速な発展に伴い、医療機器は継続的に更新・改善され、脳血管けいれん患者の検査方法も大きく進歩し、脳血管けいれんという病気の検査がより徹底的になりました。脳血管けいれんのさまざまな検査方法について、詳しく見てみましょう。

1. 経頭蓋ドップラー血流分析（TCD）検査：

TCD は、SAH 後の脳血管けいれんをモニタリングするための優れた方法でもあります。特に、1 日の中で複数回モニタリングすることができ、SAH 後の脳血行動態の変化を動的に観察することができます。脳血管けいれんの診断と予後に大きな価値があります。基本的な原理は、血流速度の変化によって内腔狭窄の程度を推定することです。最も重要な検出部位は通常、両側の MCA であり、頭蓋外の内頸動脈の血流状態も監視できます。

正常時の中大脳動脈血流速度は30～80cm/sであり、脳血管痙攣の一般的な診断基準は120cm/sを超える血流速度です。 TCD の利点は、操作が簡単で、価格が安く、患者に外傷を与えないことです。しかし、この検査は血流速度を通じて間接的に脳血管けいれんを診断するもので、特異度は高いものの感度は比較的低い。そのため、血管痙攣の診断における TCD 基準を 120 cm/s から 80 cm/s に引き下げることを提案する人もいます。血管けいれんが疑われる場合は、治療期間全体にわたって継続的に TCD 検査を実施する必要があります。

2. CT検査：

CT 診断による SAH の検出精度は 99% 以上ですが、動脈瘤や脳血管奇形の検出率は 34% に過ぎないため、原因を診断する唯一の手段としては使用できません。

3. 直交偏光スペクトル画像検査：

直交偏光スペクトルイメージングにより、大脳皮質の微小循環を定性的かつ定量的に分析できます。関連文献によると、SAH の初期段階では、毛細血管密度の顕著な低下と大脳皮質細動脈および細動脈の血管けいれんが見られることが報告されています。

4. デジタルサブトラクション血管造影（DSA）：

SAH の初期段階では、患者の 55% が分節性微小血管けいれんを経験し、血管径が最大 75% 減少する可能性があり、これが臨床症状を引き起こし、最終的には臨床結果に影響を及ぼす可能性があります。上記の知見に基づき、本研究の著者らは、脳血管造影検査やTCDで血管痙攣が発見されなかったとしても、SAHの早期段階でできるだけ早く治療を開始すべきであると考えています。

以上が脳血管痙攣の各種検査方法です。これらの検査方法により、脳血管けいれんという病気をより正確に診断することができます。