心房中隔欠損症の臨床症状は何ですか?

心房中隔欠損症の臨床症状は何ですか?心房中隔欠損症は一般的な先天性心疾患です。関連する臨床データ統計によると、近年、現代社会の進歩、薬物の大量使用、放射線、環境の悪化に伴い、新生児の心房中隔欠損症の発生率も増加の兆候を示しています。今日は心房中隔欠損症の臨床症状について学びます。

幼少期から呼吸器感染症にかかりやすく、思春期以降に症状が悪化します。動悸、発作性頻脈、運動制限などの症状がよく見られます。最終的には肺高血圧症や心不全を発症し、チアノーゼを起こしやすくなります。

II 型心房中隔欠損症の左から右へのシャント量は、初期段階では一般的に小さいです。ほとんどの場合、小児期には明らかな臨床症状は現れず、身体検査中に心雑音が発見され、さらなる検査によって病状が確認されることが多いです。臨床症状は通常、思春期に入ってから左右シャントが増加すると現れ始めます。最も一般的な症状は、疲労、運動後の息切れ、動悸です。

シャント量が多く肺循環圧が上昇している患者は、呼吸器感染症や肺炎を繰り返し起こす傾向があります。部分的な肺静脈還流異常と極めて大きな左から右へのシャント量を有する患者は、乳児期に心不全を呈し、早期の外科的治療が必要となる場合があります。 30 歳を超える患者の間で心不全の症状を経験する人が増えています。同時性肺高血圧症による心不全の場合、および肺動脈弁または右室流出路の高度狭窄を伴う場合には、逆シャント容積が発生し、臨床的にはチアノーゼとして現れることがあります。

身体検査: ほとんどの患者は正常な成長、発達、皮膚の色を示します。患者の中には比較的痩せている人もいます。右心室の拡大により、左前胸壁の膨らみが生じることがあります。胸骨の左下端で心臓の鼓動を感じることができます。大量の血液が肺動脈弁を通過して拡張した肺動脈に入るため、胸骨の左側の第2または第3肋間にジェット収縮期雑音が聞こえます。第二肺動脈音は活動亢進、固定、分裂している。場合によっては、三尖弁を通過する血液の急速な通過により、上記の領域で収縮期振戦が感じられ、三尖弁領域で拡張期中期のローラー雑音が聞こえることがあります。肺高血圧症が起こると、肺弁領域の収縮期雑音が弱まり、第二音の活動亢進がより顕著になります。肺弁不全の患者では、胸骨の左側の第 2 肋間腔と第 3 肋間腔の間で拡張期雑音が聞こえます。重度の右室拡大により相対的三尖弁逆流症を呈する患者では、三尖弁領域で収縮期雑音が聞こえることがあります。肺血管抵抗が増加したり、左右シャント量が著しく減少したり、逆シャントが存在する場合には、心雑音は明らかでなく、チアノーゼが発生することがあります。末期の場合、頸静脈拡張、浮腫、肝腫大などの慢性うっ血性心不全の兆候が現れることがあります。