心房中隔欠損症にはどのような種類がありますか?

心房中隔欠損症にはどのような種類がありますか?妊娠中、胎児の心房中隔の形成に障害が生じ、左心房中隔と右心房中隔の間に通路ができ、血液が左から右に流れるようになります。これを心房中隔欠損症といいます。今日は、心房中隔欠損症の種類について学びましょう。

心房中隔欠損症は、胎児の発育と病理学的解剖学的部位の違いにより、二次心房中隔開存症、一次心房中隔開存症、共通心房、卵円孔開存症の 4 つのタイプに分類されます。

1. 二次開存型：最も一般的。欠陥は房室弁から遠く離れています。胚の発育中に一次心房中隔が過剰に吸収されたり、二次心房中隔が異形成になったりすると、両者は融合できません。二次孔の位置によって、4つのタイプに分けられます：①中心型：最も一般的です。 ②下大静脈型（低い位置）低い位置にあり、下大静脈の入り口との境界が明確ではありません。 ③上大静脈型（高位）：上大静脈の開口部より下に位置する。多くの場合、右肺静脈奇形を伴い、右心房または上大静脈に排出されます。 ④混合型：高位欠陥と低位欠陥が同時に存在する。

2. 一次心房中隔開存型：約5～10％を占め、一次心房中隔の成長が早期に停止し、心内膜クッションと癒合せず、穴が残るため、欠損が大きくなります。さらに、①シンプルタイプに分けられます。欠損部の下端には心内膜クッションがあり、僧帽弁の3つの弁葉には裂け目はありません。 ② 部分的房室管開存症：最も一般的なタイプの一次孔開存症で、僧帽弁と三尖弁が付着する心室中隔の上部、すなわち一次孔の下縁に位置します。多くの場合、僧帽弁の分裂によって複雑になり、僧帽弁逆流を引き起こし、左心室の血流が左心房と右心房に伝達されます。 ③房室管：房室管の一部に加え、三尖弁中隔が分裂し、僧帽弁と三尖弁中隔が2つの共通弁を形成し、その下には心室中隔欠損の上部が存在します。

3. 一次心房中隔と二次心房中隔は発達せず、単一の心房室を形成します。

4. 卵円孔開存症：正常な人では、一次心房中隔と二次心房中隔の 20～25% が癒合せず、卵円孔開存症になります。通常は心房間シャントを引き起こすことはありません。

以上で、心房中隔欠損症の分類についてご理解いただけたかと思います。心房中隔欠損症は、胎児の発育や病理解剖学的部位の違いにより、二次開存型、一次開存型、単一心房腔を形成する一次性および二次性心房中隔無形成症、および卵円孔開存に分類されます。治療にあたっては、心房中隔欠損症の種類を事前に調べることも必要です。