心房中隔欠損症の検査項目は何ですか？

心房中隔欠損症の検査項目は何ですか？心房中隔欠損症の発生は子供たちに多大な害をもたらすため、注意が必要です。この病気の検査方法は数多くありますが、特に詳しくない親もいます。そこで今日は、心房中隔欠損症の検査項目について見ていきます。

1. 心電図

通常は正常な洞調律ですが、年長児では接合部調律と上室性頻拍がみられる場合があります。ほとんどの電気軸は 95° から 170° の間です。心房内およびヒス束の心室筋間の伝導遅延により、年長児では PR 間隔の延長および Ⅰ° 房室ブロックがみられる場合があります。患者のほぼ半数に P 波の変化がみられる可能性があります。ほぼすべての症例で、V1 誘導で rsR' または RSR' を伴うさまざまな程度の不完全右脚ブロックが見られ、右室拡大を伴います。

2. 胸部X線検査

心臓は通常拡大しており、心胸郭比は 0.5 を超え、肺血管容積は加齢とともに、また左右シャントの増加とともに増加します。肺血管閉塞性疾患が発生すると、主肺動脈が著しく拡大し、末梢肺野の血管影がまばらになります。

3. 心エコー検査

（１）二次元心エコー検査：

① 直接標識：

A. 心尖四腔像では、超音波ビームが心房中隔とほぼ平行になるため、エコー損失が発生する可能性が高くなります。剣状突起下二腔像と四腔像は、音波が心房中隔に対してほぼ垂直になるため、最もよい像です。胸骨傍四腔像と大動脈の短軸像は検出に役立ちますが、診断には複数の像を組み合わせる必要があります。心房中隔欠損の自由端は球状に肥厚し、マッチの頭のような形をしており、「T」サインとしても知られています。この機能は、欠陥の位置、サイズ、および数を判断する際に、より信頼性が高くなります。

B. 異常肺静脈還流を除外するために、すべての肺静脈と左心房の関係を特定します。

②間接的徴候：右心房、右心室の拡大、肺動脈の拡張。心室中隔は平らに、または左心室の後壁と同じ方向に移動します。

（２）パルスドップラー超音波：

サンプリングボリュームをシャントの右心房側に配置し、血流方向と音波ビーム間の角度が可能な限り小さくなるようにします。一般的には、拡張期に1～3個の陽性波、収縮期前期に1個の陰性波が得られ、最大流速は一般に1.3 m/s以下です。三尖弁の血流速度が増加し、肺動脈を横切る血流速度が加速しますが、2.5m/sを超えることはほとんどありません。超える場合は肺動脈弁狭窄症の合併に注意が必要です。

（３）カラードップラー血流画像：

通常、左心房圧は右心房圧よりも高いため、左心房から右心房への経中隔血流束を表示できます。血流は、心房中隔の中央、上部、または複数のシャント束に位置します。これを使用して、欠陥の種類を特定し、欠陥の流量とサイズを推定できます。シャントの程度は欠陥の大きさに完全に依存するのではなく、より重要なのは右心室のコンプライアンスに依存することに注意してください。左上腔が残存する患者は冠状静脈洞心房中隔欠損症を併発する傾向があるため、カラードップラーやその他の臨床検査と組み合わせることで誤診を避けることができることに留意する価値があります。

（４）３次元心エコー検査

2 次元超音波では、平面構造から心房中隔欠損病変とシャント束の方向と大きさのみを表示できます。心房中隔欠損の全体形状と隣接構造の 3 次元解剖学的関係を想像するには、複数の異なる方向で 2 次元断面画像を観察する必要があります。この想像は通常非常に困難で不正確です。